《健康报》白文佩 魏兰新
主讲：北京大学第一医院妇产科副主任医师白文佩
撰文：本报记者魏兰新
自己有没有办法控制不出现精神、神经症状，不让自己“闹”？
多出去活动，别老坐在那儿想“烦心事”。有的人进入更年期以后来看病，说：“我特别闹，不想上班，您给我开些假吧。”其实，一个人在家钻牛角尖儿，更容易想不开。我经常跟病人说：“退休了，下岗了，别老呆在家里，不为挣钱，也要出去消耗消耗精力，接触一些外界的朋友、同事，心胸会自然开朗起来。”即使上医院，让医生开药治疗，也要注意自我调整。对更年期综合征，自我调整是基础，不能光靠药物，药物不能从根本上解决问题。事实上，50％的女性通过这种自我调整，不用药物，也能顺利度过更年期。比如医院有许多医生护士也到了更年期，但她们对这个问题有认识，注意在生活方式上调整自己，每天去锻炼，积极参加各种社区活动，做操、跳舞，让自己的兴趣爱好广泛起来，朋友也比较多，有什么事想不开了，找人说说，彼此劝慰一下，就想开了。
出现什么状况就应该去医院看医生？
第一，症状明显。如果更年期很难受，已经影响到自己的生活或工作了，就应该去医院请医生帮助治疗。比如有的人“闹”得非常厉害，在家跟家人打，在单位跟同事打。自己也觉得不对，可就是控制不住自己，最后领导都找她谈话了，让她下岗。其实这种情况来医院，医生给你用些药，就可以解决问题。
第二，月经明显不正常。有的人出血出了一个多月，但想到自己更年期了，月经不正常是正常的，所以，就扛着，最后都贫血了，甚至大出血，才来医院看病，这种情况是很危险的。
第三，该绝经不绝经。过了55岁还没绝经（医学称晚发绝经），千万不要认为没绝经就是还年轻，以为自己青春永驻。因为这种情况容易发生乳腺癌、子宫内膜癌，所以，一定不能大意，要赶紧上医院请医生为自己做相关检查。
更年期一定要吃药吗？
不一定。如果你只是月经慢慢地没有了，并没有什么特别不舒服的感觉；或者月经3个月不来，再来，来一点点，甚至干脆不来了，没有太明显的症状；或者只有轻微症状，比如一天有一两次出汗，睡觉也好，心情挺开朗，你也不难受，就不用去医院看医生或吃药。因为，毕竟“是药三分毒”，没有一个药100％保险，尤其是治疗更年期综合征的药，它有增加子宫内膜癌的风险。事实上，有一半儿的女性可以不用任何治疗就能安然度过更年期。
能预防或延缓更年期的出现吗？
没有必要预防或延缓更年期，尤其是没有必要吃药预防。因为第一，更年期是一个自然过程，是天经地义地要在每个女性身上发生的，干吗要预防呢？换句话说，一个人进入更年期完全属于正常现象，它不像病，病应该预防，更年期没有必要预防，也预防不了。它是必然要发生的，不发生倒不正常了。第二，用药物预防有风险，比如患癌的风险，划不来。对待更年期，正确的态度应该是坦然面对，然后通过自我调整，多参加活动，使更年期症状减到最轻。确实难以忍受时，请医生用药物帮助一下，一般都可以较好地解决问题，而且风险也小。
如何看待激素替代疗法？
目前专家的观点是：将激素替代疗法作为治疗方法。治疗方法，就是治病的方法。也就是说，有了病，才能用这种方法治。治疗和预防是两个不同的概念：预防是没病之前防病，治疗必须是有病之后治疗。既然是治疗，就不能随便乱用，而应在医生指导下用，而且还要随访，每年要做相应的体格检查，以保证用药的安全性和有效性。
激素替代疗法主要解决哪些问题？
第一，减轻精神、神经症状。比如人们常说的“闹腾”。其实这些妇女是很难受很痛苦的，用激素替代治疗，90％～95％的人都有效。再如焦虑、抑郁，服用激素后，60％的妇女可以减轻症状。
第二，减轻骨质疏松症。
第三，治疗老年性阴道炎。1/3的老年女性进入更年期以后，会出现反复的泌尿系感染。老年人很苦恼：总吃抗生素，还不能累着，稍有风吹草动就尿频、尿急、尿痛。老吃消炎药也有问题，吃的时间长了，会耐药，开始口服，后来打点滴，药品也是越用越高级。还有的老年妇女尿失禁，一咳嗽，甚至一大笑就尿裤子，20％～30％生过孩子的妇女年纪大了以后都有这个毛病，这与雌激素缺乏有关。对此，激素替代治疗非常有效。
第四，治疗睡眠障碍。更年期妇女有睡眠障碍的占40％左右，表现为睡不着，或者早醒。有的人一两个月睡不着觉，非常痛苦。她们到医院来的第一句话常常是：“大夫，你必须给我解决今天晚上的睡觉问题。”这种睡眠障碍是雌激素缺乏造成的，所以她们光用安定是不管用的，配合服用雌激素，效果才好。
植物雌激素是不是可以放心吃？
理论上说，植物雌激素是很好的，比如大豆异黄酮。但在我们国家大豆异黄酮属于保健品，不是药。这就意味着它没有经过国家药监部门的审批，也不在医生的控制视线之内。所以，对它的安全性要小心。比如你吃的这种产品，是不是真的就是植物雌激素，有没有“挂着羊头卖狗肉”的情况？也就是说，其是不是加了西药雌激素。我们发现一些用过这类产品的人，本来月经挺好，但吃一段时间以后，出现了子宫内膜增生，这是很危险的。另外，其到底有多大效果，也还没有定论。许多试验都是国外做的，且大多处于动物试验阶段，还没有人的试验数据。在这种情况下，是不宜盲目服用的。补充植物雌激素，比较安全的做法是：多吃豆类食品，其中以豆粉的植物雌激素含量最高；其次是大豆（可以炒着吃）；再次为豆浆；最后为豆奶。
最后忠告姐妹们两点：
第一，难受，千万别扛着。我们经常遇到这样的情况——月经乱了，自己找解释：更年期，月经乱是正常的。结果出血一个多月了，还熬着、扛着，认为过一段时间就好了。还有的人，因为家里有重要的事，比如孩子快高考了，就坚持着不看病，直到贫血了，或大出血，才到医院看病。这都是不对的，因为它会给你的健康带来危害。只要你的月经失去规律，经期超过7天，量又比较大，就应该及时去医院看医生。
第二，45岁以后别到处瞎看病。我们发现不少45岁以后的女性出现了这样那样的症状，不知道看哪科。有的因为关节疼，去查类风湿、关节炎；有的心慌，去心内科做心电图；有的睡不着觉，按神经官能症治。记住：只要你过了40岁，出现了上述症状，首先应该想到是不是更年期的表现，先到妇科查一下。医生通过抽血检查你体内雌激素的水平，可以知道你是不是进入更年期了。如果排除了更年期，再去其他科室检查治疗。（下）
小贴士
去医院看更年期的3大指征
（1）“闹”得厉害。
（2）经期超过7天，周期短于20天，出血量大于平常的月经量。
（3）超过55岁仍未绝经。（2004.12.03）
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