全程导医网 徐州口腔频道:口腔颌面部类软组织损伤的处理特点都有哪些?徐州口腔医院专家程庆涛为大家介绍。
(一)舌损伤(lingual injury)
1.舌组织有缺损时缝合创口应尽量保持舌的长度,使缝合后的创口呈前后纵行为向。不要将舌尖向后折转缝合,以防舌体缩短,影响舌功能。
2.如舌的侧面与邻近牙龈或舌的腹面与口底粘膜都有创面时,应分别缝合各部的创口;如不能封闭所有的创面时,应先缝合舌的创口,以免日后发生粘连,影响舌活动。
3.舌组织较脆,活动性大,缝合处易于撕裂,故应采用较粗的丝线(如1号或4号线)进行缝合。距创缘稍远些进针,缝得深一些,这样可多带一些组织,并打三叠结,以防创口裂开或缝线松脱,最好加用褥式缝合。
(二)颊部贯通伤(penetrating buccal injury)
颊部贯通伤的治疗原则是尽量关闭创口和消灭创面。
1.无组织缺损或缺损较少者,可将口腔粘膜、肌和皮肤分层缝合。
2.口腔粘墓我缺损或缺损较少而皮肤缺损较多者,应严密缝合口腔粘膜,关闭穿通创口。面颊部皮肤缺损应立即行皮瓣转移或游离植皮,或作定向拉拢缝合。如遗留缺损,以后再行整复治疗。
3.较大的面颊部全层洞穿型缺损,可直接将创缘的口腔粘膜与皮肤相对缝合,消灭创面。遗留的洞形缺损,后期再行整复治疗。如伤情和条件允许,也可在清创术时用带蒂皮瓣、游离皮瓣及植皮术行双层修复。
(三)腭损伤(palatal injury)
硬腭软组织撕裂伤作粘一骨膜缝合即可。软腭贯穿伤,应分别缝合鼻侧粘膜、肌及口侧粘膜。如硬腭有组织缺损或鼻腔、上颌窦相通者,可在邻近转移粘-骨膜瓣,封闭瘘口和缺损,或在硬腭两侧故松弛切口,从骨面分离骨膜瓣后,将贯通口处拉拢缝合。硬腭骨面裸露处可自行愈合。如腭部缺损太大,不能立即修复者,可暂时做腭护板,使口腔与鼻腔隔离,以后再行手术修复。
(四)唇、舌、耳、鼻及眼睑断裂伤
唇、舌、耳、鼻及眼睑断裂伤,如离体组织尚完好,伤后时间不超过6小时,应尽量设法缝回原处。缝合前,离体组织应充分清洗,并浸泡于抗生素溶液中。受伤部位应行清创术,并修剪成新鲜创面,用细针细线作细致的缝合。术后注意局部保温。全身应用抗生素。