中年妇女与子宫肌瘤

　　多数患者因早期肌瘤体积很小，无症状，不易被发现，而常被忽视。本病的发生可能与雌激素分泌过多有关，妊娠时雌激素水平增高及外源性雌激素可加速肌瘤生长，在更年期以后肌瘤多逐渐萎缩。子宫肌瘤恶化的概率很小，一般在1／1000以下。

　　该病的临床表现为经量逐渐增多，经期延长或周期缩短，严重者可阴道出血导致贫血；有的因肌瘤感染，白带增多，可见大量的血性或脓性带下；还可出现下腹坠感、腹痛、腰背酸痛等症；若肌瘤增大，超过骨盆腔，常易在下腹部扪及块物，患者能自我发现，尤其在空腹时更加明显，并有排尿困难、尿频、尿解不干净、便秘等由于肌瘤太大所造成的压迫症状。肌瘤的存在还将妨碍受精卵着床而造成不孕，受孕后流产的机会也会增多。

　　大部分肌瘤是不必开刀的，只需定期追踪检查。手术切除子宫肌瘤，适用于年轻而希望生育且输卵管通畅的患者。对肌瘤增长迅速或压迫邻近器官，或月经过多，伴有严重贫血，经药物治疗无效又无继续生育要求的患者，宜施全子宫切除，可保留一侧正常卵巢以维持其内分泌功能。对子宫在8周妊娠大小、伴有月经过多者，经诊断性刮宫排除子宫内膜癌后，可采用雄性激素治疗，对抗雌性激素，促使子宫内膜萎缩，而抑制肌瘤生长和减少月经量。至于卵巢及输卵管是否切除，就更需慎重，尤其是对40岁以下的妇女更应慎重，否则女性荷尔蒙的主要来源就没有了，需靠打针或吃药来补充其不足。

　　中药对本病有较好的疗效，治宜行气、活血、攻坚为主，但应根据体质而定。体强而肌瘤不大，质硬者可攻可破，可服化症丸，攻后及时扶正；若出血过多而肌瘤不大，以养血行气为原则，可用“固冲汤”或“胶艾汤”。出血期间针灸治疗也可收到良好效果，脉细弱的灸隐白穴，脉弦的灸大敦穴。