全程导医网 徐州中医资讯：患者程某，60岁中老年男性，因“反复胸闷憋喘3月”入院。患者到徐州市中医院查心脏彩超提示房间隔缺损，大小为13mm;心电图提示心房颤动。诊断考虑成人先心房间隔缺损心房颤动。该患者房间隔缺损同时合并心房颤动，并在三个月前出现了胸闷、憋喘、双下肢水肿、夜间不能平卧等症状，活动耐量极差，病情危重。
心内科相互协作实施复律封堵一站式治疗
结合患者病情特点，该院心内科团队在科主任梁田主任，学科带头人王忠良主任的主持下，对患者病情进行全科大讨论。本例患者属成人先心，房间隔缺损诊断明确，且合并心房颤动，常规处理，可予房间隔封堵、房颤射频消融及左心耳封堵术，但考虑患者左房内径较大，房颤消融成功率低，复发率高，且联合手术费高达近20万。该院充分考虑患者病情及经济状况，与其家属沟通后，拟联合彩超室、麻醉科的多科室协作下行心脏电复律及经皮房间隔缺损封堵术，以期经济、安全地解决患者房缺和心房颤动两大问题。
经过床位医师卢磊主任精心给予抗凝、改善心功能等中西医治疗后，患者病情平稳。术前由彩超室及该科超声方向刘晓丹医师共同完成食道超声检查及房缺大小等参数的术前评估。8月9日由王忠良主任主刀，在该科首席专家张义勤和科主任梁田的密切配合下，在心导管室为患者实施手术。
手术开始后首先在麻醉科协助下为患者实施了房颤的电复律，然后在王忠良及梅发光主任医师的合作下完成了目前最先进的氧化膜单铆封堵器的放置，经床旁彩超证实封堵器位置正确，封堵严密，成功释放封堵器。术程顺利。经术后检查，封堵器位置固定，未见穿隔血流信号，手术成功。术后患者心电图提示窦性心律，症状改善明显。
房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病
房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，致左、右心房之间遗留孔隙，儿童可无明显症状，青年期后可逐渐出现心悸、气促、乏力等活动耐量减退的表现，后期可出现心力衰竭、肺动脉高压、房颤、房扑等并发症，房间隔缺损的治疗主要是行开胸行房间隔修补或介入封堵术。房间隔封堵术是穿刺股静脉鞘，通过输送鞘在超声引导下将封堵器植入并固定在房间隔缺损处，阻断心房水平左向右分流，恢复正常血液循环途径。该手术具有不开胸、创伤小、恢复快等优点。
多学科协作 为病人消疾除痛
该院心血管科是淮海经济区内最早、最全面开展全部心血管介入诊治的中医机构，是区域内唯一国家级中医重点专科。该科采取科主任负责制下、学科带头人领导下亚专业建设发展模式，坚持普病基础上的亚专业专项技术负责制，更好的细化专业方向，为病人提供更优质、细致的治疗方案。
该手术在多学科协作、专项技术细化分工及亚专业协作的基础上顺利完成。为病人解决病痛，也是科室亚专业化发展模式上的成功展示，也必将在不远的将来实现更大的飞跃。
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