全程导医网 徐州健康信息：每到冬季，热爱养生保健的朋友们都非常注重冬补。冬天是收藏的季节，这时进补人体能充分吸收营养精华，贮藏于体内，有助于体质的增强，因此民间流传有“今冬进补，来年打虎”的说法。
每年10月底开始，徐州市中医院膏方咨询门诊前来咨询的朋友就络绎不绝。以前只有老年人才热衷的“冬令膏方”，如今受到了不少注重养生保健的中青年人士甚至小儿家长的喜爱。为什么近年来膏方如此受欢迎?市中医院相关专家介绍说，传统医学倡导“上工治未病”，几千年的经验表明，膏方是治未病的有效方法。随着人们生活水平的提高，对健康有了更高的追求，因此“治未病”的膏方越来越受到市民的关注。
拥有悠久历史，取中医养生精华
膏方是中医药重要的组成部分之一，有着悠久的历史。
据徐州市中医院神农堂的江苏省名中医赵德光介绍说，膏方又叫膏剂，属于中医“丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭”八种剂型之一。膏方最早出现在《黄帝内经》、《五十二病方》。
一般来讲，膏方多由20味左右的中药组成，药物组成可分为治疗药物、胶类药物、果品类药物和调味品。膏方的药材选配由饮片、细料、胶类、糖类和辅料等组成。
膏方组方复杂，其处方特点不同于常规处方。赵德光称，膏方应有辨识体质，把握阴阳;五味合化，以平为期;调补五脏，独重脾肾;动静结合，补而勿滞;补泻兼施，攻补相宜;调和气血，贵在流通;辨证辨病临证互参;胶类滋补，五果为助;膏宜甘怡，慎用腥臊;膏滋长服，避用毒药等特点。膏方之制定，遵循辨证论治法度，具备理、法、方、药之程序，不仅养生，更能治病。
“因膏方服用时间长，医者必须深思熟虑，立法力求平稳，不能小有偏差。偶有疏忽，与病情不合，不能竞剂而废，医生与病家皆遭损失。”赵德光解释道，鉴于此，开一般处方易，而膏方之制订难。
辨证论治、滋补调养 膏方治疗独具优势
“膏方配伍因人制宜，注重整体，全面考虑体内气血阴阳的变化，体现中医辨证论治特色。膏方尤其适用于久病体虚的慢性病患者、中老年人、青年亚健康者等。”市中医院肿瘤科首席专家贺萧如是说。
他介绍，膏方不同于市场上千人一方、万人一药的保健品，也不同于一般的中成药，这是因为现代研究发现，冬季合理进补膏方，可起到调节免疫、加强人体免疫功能、增强人体抗氧化、抗自由基的作用。
男士服用膏方可以抗疲劳、抗压力;女性朋友由于生理原因容易气血亏虚，有的因为内分泌紊乱，皱纹色斑早早爬上脸颊，提前进入更年期，冬季及时进补既可以补气养血，又可以美容祛斑;老年人吃补虚补气;中年人工作压力大，常感到体倦乏力，失眠健忘，冬季吃膏方可纠正亚健康状态;反复呼吸道感染的小儿，临床运用膏方补虚疗疾，往往达到事半功倍之效;慢性病患者开一料膏方吃一冬，来年身体状况会有很大改善;另外像高血压、高血脂、糖尿病、哮喘、老慢支、肠胃病、贫血、便秘、肿瘤放化疗后和大手术后身体极度虚弱者都非常适宜吃膏方。
“膏方虽好，但也不能随意服用，要遵医嘱。”贺箫说，服用膏方前宜先服用开路方，主要用于调理脾胃，以提高脾胃运化功能，为膏方的消化吸收创造条件，也可以用开路药先进行试探性的调补，观察其服药后的反应，为开好膏方处方作准备。开路药以口服1-3 周为宜，如果无服用膏方障碍，可不服开路药，直接开膏方。
膏方制作工序繁复，非简单可得
千百年来，中医学在膏方的制备方面，积累了丰富的理论知识和加工经验。中药膏方制作过程本身也已经成为一种独特的技艺。
市中医院院药剂科副主任王慧介绍说，“膏方制作有严格的程序和操作过程，时间、火候、煎煮容器等都有严格要求，没有经过专业培训的人自己无法把握，容易糊锅，影响膏方的质量。一副膏方，绝非简单可得。”
据了解，制作膏方的每一道工序都有严格的时间和工具要求，操作失之毫厘，效果谬之千里。先说浸泡。需要把配齐的药料(除胶类)放入洁净的煎煮锅内，根据药料质地不同加入适宜的水浸泡24小时，然后加热煎煮。这个过程中，先用大火煮沸，再用小火煮1小时左右，转为微火以沸为度，共约2-3小时左右，此时药汁渐浓，即可用纱布过滤出头道药汁，再加清水浸润原来的药渣后即可继续煎煮，煎法同前，此为二煎，气味已淡薄，滤净药汁后即将药渣倒弃(如药汁尚浓时，还可再煎1次)。将前两煎所得药汁合并，静置沉淀后过滤，以药渣愈少愈佳。
过滤净的药汁倒入夹层锅中，进行浓缩。一般来说，先用大火煎熬，加速水分蒸发，并随时撇去浮沫，让药汁慢慢变成稠厚，再改用小火进一步浓缩，不断搅拌以防糊锅。以药汁滴在纸上不散开来为度，这就是经过浓缩而成的清膏。
然后是收膏。需不断搅拌清膏，精确控制着火候和时间，适时加入大勺蜂蜜或已烊化好的胶类，直至最后膏方能够黏在勺子上拉扯成“旗”。收膏一般一个小时左右，一刻都不能停止搅拌，对人的体力和技艺都是一种考验。最后，将熬好的膏方装入容器内晾膏，直至完全冷却方可盖盖。
服用膏方大有讲究，建议遵医嘱执行
“膏方虽然是好东西，但也不能乱吃。吃的时间和方法因人而异，忌口也得注意，还有膏方的保存方法也有讲究。”
市中医院消化二科主任王胜英介绍说，膏方的服法可分为冲服、调服、噙化三种。冲服，即取适量药膏，放在杯中，将白开水冲入，搅匀使之溶化后服下;调服，可在膏方加黄酒或水，用碗、杯隔水炖热，调匀后服下;噙化，也称“含化”，即将药膏含在口中溶化，慢慢下咽，以发挥药效。
一般来说，服用膏方是每天早晚各一次，每次一匙。对于病情较重的人，也可调整为每天早中晚各一次。服用膏方的具体时间有空腹服、饭前服、饭后服、睡前服等几种。对以滋补强身为主的膏方，应选择空腹服用，此时胃肠空虚，吸收力强，且不受食物干扰，药物易发挥作用;针对胃肠道疾病的或脾胃功能欠佳的，宜在饭前1小时左右服;针对心、肺等病的，一般在饭后半小时服;养心安神的宜睡前服。
服用膏方时，有几个“忌口”：一是萝卜、莱菔子、绿豆(包括绿豆制品，如粉丝等)等破气耗血、寒凉解毒的食物不要吃;二是不宜饮浓茶、咖啡、可乐等。这是因为膏方中的一些补益元气的中药大多具有兴奋大脑皮层的作用，此时再饮用茶、咖啡、可乐等具提神醒脑作用的饮品，往往使人兴奋太过，影响大脑休息，会产生头晕胀痛、不能入睡的副作用。
除以上较普遍的“忌口”外，因每料膏方的具体药物组成不同，因此尚有不同要求的“忌口”，在此，特别提醒市民的是在冬季进补季节服用膏方时具体应遵医嘱执行。在服用膏方期间，如遇感冒发热、咳嗽痰多、食欲减退、急性腹痛、大便不通、便溏腹泻等情况，也应暂时停服膏方，等症状好转后再予服用。
最后，王胜英提醒说，膏方最好放在阴凉处，如能放置在冰箱里则更佳。每次服用膏方时，应先将汤勺洗净、干燥、消毒。不要用带水的汤匙取膏，避免将水分带进罐里，导致膏方发霉变质。
千人一方不可取， 网上膏方别盲从
近两年来，比起去医院正经请医生开膏方，不少年轻人觉得网购膏方要来得方便实惠得多，甚至还有一些养生达人还根据网上所谓的秘方来自制膏方。然而，“千人一方”可行吗?
江苏省名中医孙凤霞指出：“膏方并不是补品，本质上还是药，辨证施治特别重要。网上热销的膏方，其有效性、安全性都是未知数。”市中医院呼吸二科主任李英姿也表示：“中医讲究‘一人一方’，‘千人一方’显然无法起到针对性的调养效果。”
膏方好不好，医生是头道关。李英姿介绍，中医讲求辨证施治，膏方更是如此，一料好的膏方需要专家的望、闻、问、切，悉心诊察后，以中医整体观为指导，既要针对多种慢性疾病抓要害，又要根据个人体质特点、虚实现状、寒热关系、气血状况等综合考虑，因此膏方的质量很大程度取决于医生的资质和经验。徐州市中医院有严格的膏方医师准入制度，专家经过专门培训，考核后才可上岗。
即使是真正有实力的专家开出的方子，也不可能“千人一方”。“若不是对症下药，不仅可能毫无作用，甚至可能产生副作用。人说‘虚不受补’，真正身体很虚的，盲目乱补，搞不好要补出毛病来的。”李英姿如是说。
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