全程导医网 徐州健康信息：9月14日，徐医附院泌尿外科主任陈家存教授接受记者采访时说，“徐医附院泌尿外科经过43年的发展，目前开放床位182张，是省级临床重点专科、江苏省科技创新团队、省重点学科外科学主要成员科室、省医学重点学科培育点共建单位。2005年获得国家药品临床试验资格，是江苏省泌尿外科副主任单位、江苏省器官移植副主任单位、徐州市泌尿外科主任单位。”
陈家存 教授，主任医师，博士，徐医附院大外科副主任，泌尿外科主任，徐州医科大学外科教研室副主任，江苏省泌尿外科分会委员，江苏省移植学组委员，徐州市泌尿外科学会副主任委员，从事泌尿外科临床与教学工作35年，在肾脏移植以及泌尿系统肿瘤、前列腺疾病的诊断和治疗方面具有较高造诣。
超细经皮肾镜碎石取石术“升级版”激光武器将结石粉碎后排出
陈家存教授说，经过多年的努力，徐医附院泌尿外科在泌尿系统多种疾病的治疗上都形成了自己的特色，特别是在泌尿系统肿瘤、结石、前列腺疾病治疗上，在省内及淮海经济区居于领先地位。“泌尿肿瘤方面，腹腔镜下全膀胱切除术、腹腔镜下前列腺癌根治术、肾脏肿瘤腹腔镜下根治手术都是微创手术，技术成熟。前列腺电切术，只需将电切镜通过尿道插入就可以完成全部手术操作，不需要切开皮肤等各层组织，术后也不遗留任何疤痕。最近几年我们开展了经尿道前列腺剜除手术，把前列腺剜除掉，先切割、粉碎然后排出体外，效果非常好。”
陈家存教授介绍，泌尿系结石又叫尿石症，是泌尿系统的常见疾病之一，“徐州地区的泌尿系结石患者比较多见，如果忽视治疗，就会引发肾积水，损害肾脏功能，病情严重的可导致肾功能丧失，只能切除，如果双肾均丧失功能，就是常说的尿毒症。针对尿石症开展的治疗包括经皮肾镜技术、输尿管软镜技术和输尿管硬镜技术及腹腔镜技术等，都是微创手术。其中，超细经皮肾镜碎石取石术我们在徐州地区率先开展。”
泌尿外科腔镜手术中
超细经皮肾镜是目前最细的医用内窥镜，镜子直径1mm。在B超引导下精准穿刺定位后，从患者腰部建立一条通往肾脏内部的通道，激光通过这条微小的通道在仅为4mm的微创范围内精准击碎结石，再利用涡轮负压原理将“粉身碎骨”的碎石冲刷出来。该手术具有创伤极小、清石率高、费用低、住院周期短等优势，为泌尿系统结石患者提供了安全、高效的微创手术方案。
小支架瞬间撑开“尿道”，解除患者病痛
前列腺增生是中老年男性比较常见的疾病。我国前列腺增生的男性患者已突破2亿人，50岁以上男性发病率约为50%，60岁以上发病率为60%，80岁以上的发病率则高达90%。“因为增大的前列腺压迫尿道，造成排尿困难，除了引起排尿困难、血尿、尿路感染、膀胱结石等问题，前列腺增生还可引起肾积水、损害肾功能。一些高龄患者往往合并高血压、糖尿病等基础病，由于身体状况不允许，失去手术了机会，只能通过插尿管或者膀胱造瘘来缓解病情，严重影响老年人的生活质量。”陈家存教授说。
安徽萧县的王先生今年79岁，近几年来尿线越来越细，排尿困难。膀胱软镜检查发现王先生前列腺增生明显，尿道狭窄梗阻。在反复精确测量前列腺部尿道长度后，徐医附院泌尿外科为他施行了前列腺尿道支架置入术，一枚量身定做的支架在膀胱软镜指引下被植入前列腺部尿道内，整个手术过程仅为约20分钟。王先生术后2小时顺畅排尿。该手术徐医附院泌尿外科去年4月在徐淮地区率先开展，手术采用的镍钛合金支架由螺旋形单丝构成，温水下膨胀塑形固定，冷水下变软成一根细丝可轻易抽出，手术极微创、无出血，效果立竿见影。
以往对前列腺增生的手术治疗，需要切除部分或全部前列腺组织，对高龄患者存在一定的手术风险，对于年轻患者，术后可能出现的尿失禁、出血、性功能障碍等影响。前列腺支架置入手术的开展，拓宽了手术适应人群，特别适用于高龄、身体状况不耐受普通手术以及年轻患者的治疗。
隔着肚皮用回肠再造膀胱，代表学科水平的标志性手术
膀胱癌是泌尿系统恶性肿瘤发病率最高的疾病。该症一旦确诊，膀胱全切术是治疗浸润性膀胱癌的首选方式。半年多前，市民江先生小便中带血，一直没放在心上。最近尿血越来越多，江先生在徐医附院做了B超、CT等相关检查后，确诊患上了膀胱癌。
“在膀胱侧壁长着一个4cm的肿瘤，已经侵犯到浅肌层。膀胱肿瘤治疗主要有膀胱镜下经尿道电切术、膀胱部分切除术，对肿瘤长在膀胱顶部的，我们建议部分切除，再有就是全膀胱根治性切除。”陈家存教授说。针对江先生的病情，泌尿外科为他实施了根治性全膀胱切除+回肠原位膀胱替代术。“首先在膀胱镜下清扫淋巴结，清扫完后把膀胱、精囊、前列腺整个膀胱区域全部切掉，保留尿道，然后取一段回肠做膀胱，跟尿道重新吻合起来。”
陈家存教授介绍，以前全膀胱切除手术后，要把两根输尿管拉到肚皮上，做一个腹部造瘘，让尿流改道后从腹壁集尿，影响病人的生活质量和自尊。回肠原位膀胱替代术尽可能地接近生理排尿行为，和正常人一样从尿道排尿。“这个手术，我们每年做5、60例，占到徐州的一半还多。原来做一个手术要8个小时，现在已经缩短到4、5个小时。”
膀胱及前列腺周围血运丰富，血管隐藏在韧带里，分离和止血难度较大。因此无论是开放手术还是腹腔镜手术，膀胱全切手术属于泌尿科最复杂、手术用时最长的手术。膀胱癌根治和新膀胱再造手术也一直是检验泌尿外科学科水平的标志性手术，广泛清扫淋巴结，切除膀胱，利用肠道重建新膀胱，每一步都包含着精密而复杂的操作。没有娴熟精湛的腹腔镜技艺是不可能完成的，在我国也只有少数医院开展此手术。
精准医疗创新“定制化”医疗服务模式，惠及患者
徐医附院泌尿外科是江苏省医学重点学科培育点共建单位，在泌尿生殖系肿瘤综合性治疗、肾脏移植耐受及尿石症成石病因研究方面达到省内领先、国内先进水平，1991年在苏北地区开展异体肾移植术，已完成300余例，成功率达国内先进水平。
陈家存教授介绍，徐医附院泌尿外科在泌尿系统领域的疾病治疗已无空白，微创手术几乎涵盖了所有泌尿外科传统手术。“近5年先后承担国家自然科学基金项目6项，‘863’子课题1项，卫生部课题1项，省厅级课题34项，获得省科技进步三等奖3项，省卫生厅新技术引进一等奖3项、二等奖1项。”
泌尿外科目前拥有主任医师、教授级专家10人，所有医师均具有硕士以上学位，其中6人具有博士学位。“徐州市卫计委提出要打造几个在国内享有盛誉的重点专科，推出一些重点人才。我们一直很重视青年医师培养，储备重点人才，他们拥有博士学位，年富力强，技术水平已经达到了国内比较顶尖的水平，对泌尿外科前沿理论掌握得比较全面，对泌尿外科以后工作的延续、继承、发展将起到很大推动作用。”陈家存教授说。
在医疗服务上，泌尿外科坚持以病人为中心，实施精准医疗，“根据病人的不同情况，量身定制医疗方案，尽量采用微创。“陈家存教授介绍，”我们70%-80%手术是腔镜微创手术，创伤小，手术解剖更加精细、准确，一些重要的血管和神经都得到了很好的保护，术后基本不输血。”泌尿外科护理团队早在2011年便以人性化的护理获得江苏省“优质护理服务示范工程先进病区”，是徐医附院最早荣获此项殊荣的护理团队。从术前宣教，术后一对一的康复指导、心理疏导，优质护理服务保证了快速康复的实现，减轻了患者的疼痛，减少了医疗费用，惠及徐淮就医群众。
徐州健康热线：0516-85707122
