全程导医网 徐州健康信息：近日，徐州市一院消化科成功完成一例巨大间质瘤切除手术，保留患者胃体功能。关于这场手术，徐州市一院消化科主任陈光侠向我们道出了经过。
62岁男子进食后呕吐 查出巨大肿瘤
陈光侠主任介绍，患者周先生今年62岁，年前因上腹痛、腹胀、进食后呕吐等症状来到市一院消化科就诊。
通过检查，发现患者胃体内有一个巨大肿瘤，初步判定为间质瘤。间质瘤是一种潜在恶性的肿瘤，继续发展可能会产生恶变，因此陈主任立即为患者安排了手术时间，并开展多学科会诊，商讨手术方案。
陈主任称，市一院消化科曾经通过胃镜微创技术成功完成过类似病例，但这位患者病情较为特殊，一方面瘤体大，除了向胃壁腔内隆起外，向腔外也有一大部分隆起。胃壁起源于胃壁肌层，如果病变，很可能会扩大到浆膜层，甚至毗邻胰腺。另一方面，瘤体周围有很多大的血管，倘若出血将十分棘手。为保证安全，市一院消化内科团队决定通过胃镜下微创切除肿瘤，腹腔镜辅助等候配合。
为什么不通过外科切除?陈主任表示，外科手术刀口创伤大、愈合慢，手术切割时定位不够准确，需要切除患者一部分胃体，势必会对患者未来生活质量造成很大影响。而胃镜手术在确保安全的情况下，给予患者创伤小，同时能够保留患者的胃体功能。
手术困难重重 消化科团队“见招拆招”
基于患者病情的特殊性，市一院消化科手术团队在术前也做了充足的准备，增强的CT、普外科等多学科的联合会诊，商讨最合适的手术方案，并预估手术中可能会出现的问题，做出应对办法。
陈主任说道，此次手术的首要问题是出血。内镜下手术视野局限，无法像外科手术一样看到血管直接对出血血管进行结扎，因此，针对术中可能会遇到的大血管，我们将提前做出预处理，用电凝设备处理出血血管，从而避免大出血影响视野。
其次，穿孔问题也尤为关键。患者瘤体大、起源层次很深，靠胃壁的外层起源，可能至浆膜层，甚至与外部腹腔、腔的壁层腹膜连接在一起。因此，在术中做主动的胃壁穿孔，将瘤体取出，然后在胃镜下将破损的胃壁进行缝合，同时腹腔镜辅助，确保手术安全。
“患者瘤体约3公分，要从胃里完整地剥离掉、再完整地取出，同样存在问题。经过贲门，然后经咽喉取出时，可能会出现狭窄，取不出的情况。因此，我们通过内镜设备“网兜”，将瘤体像网鱼一样网起来，用力收缩，压缩一些后再进行取出;如果仍然取不出，将依靠腹腔镜渠道，两个渠道，将瘤体取出;甚至更大的情况下，在腔内切开进行取出，来解决这一难题。”陈光侠主任介绍说。
经过数小时的紧张手术，终于圆满完成。
巨大肿瘤成功切除 家属感激称赞
此次手术由消化科陈光侠主任、刘世育主刀;普外科路要武主任与宋兴超副主任等候辅助配合。病人家属在了解病情后，对手术十分忧心，但听闻此次手术专家团队后，表示十分信赖几位专家的医技水平，惴惴不安的心才稳定下来。
手术结束后，病人家属拉住陈主任的手不住感激，啧啧称赞市一院消化科手术团队。
市一院消化内科在徐州市有很高的声誉;常规治疗项目：胃肠粘膜早期肿瘤镜下切除、胃肠晚期肿瘤镜下治疗、肝硬化顽固性腹水治疗、消化道大出血、急慢性胰腺炎、胃肠功能紊乱、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、慢性肠炎、幽门螺旋菌根除、溃疡性结肠炎等疾病的治疗。
专家介绍：
陈光侠 徐州市第一人民医院消化科主任，学科带头人，副主任医师，副教授。硕导
日本国立癌症研究中心及东京医大高级访问学者，江苏省消化内镜学会委员、江苏省消化学会青年委员、江苏省消化内镜学会早癌诊治学组委会、江苏省胰腺病学会诊断与介入学组委员、江苏省“六大高峰”人才、江苏省“333”第三层次培养人才、江苏省医学青年人才、徐州市消化内镜委员、徐州市抗癌协会胃肠癌专委会主任委员。主持国家自然科学基金、江苏省自然科学社会发展基金、厅级、市级等课题多项;获科技进步奖多项。
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