全程导医网 徐州卫生信息：为推进实施城市癌症高危人群筛查和早诊早治适宜技术，努力降低城市中癌症发病率、复发率、致残率和死亡率，根据国家、省统一部署和市委宣传部、卫生计生委、财政局、民政局、人社局、妇联等六部门联合印发的《关于开展城市癌症早诊早治项目工作的通知》(徐卫〔2014〕72号)精神，徐州市卫生计生委制定了2018年项目实施方案。具体如下：
一、项目任务及组织机构
我市于2014-2017年在主城区组织实施了国家重大公共卫生项目“城市癌症早诊早治项目”(以下简称“项目”)，并取得了显著的工作成效，四年共评估居民8.6万余人，其中3万余人具有癌症高风险，合计5.1万余人次，人群高风险率34.88%。预约体检2.3万余人次，完成体检2.06万人次，预约参与率为89.57%。发现阳性及可疑患者2703人次，阳性率约为13.12%。确诊肿瘤52例，大部分为早期肿瘤，包括肺癌29例，乳腺癌9例，肝癌8例，上消化道癌4例，肾癌1例，甲状腺癌1例。项目工作取得显著成效，为2018年项目工作更好地开展提供了经验。
2018年计划在徐州市主城区城市人群中，开展肺癌、乳腺癌、大肠癌、上消化道癌和肝癌高危人群的评估、筛查和早诊早治，同时按照项目随访方案要求，开展对2014-2017年发现的阳性人群的随诊工作。全年计划完成危险因素调查和高危人群评估0.6万人，对0.5万高危人群进行癌症筛查。从现场调查人群、癌症患者及癌前病变患者中抽样调查，开展卫生经济学评估。在国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院及省疾病预防控制中心的指导下，市卫生计生委指定徐州市肿瘤防治管理中心牵头承担项目实施工作，市肿瘤医院为该项目人群临床筛查和登记定点机构;各区卫生计生委负责组织区疾病预防控制中心和辖区社区卫生服务中心具体负责项目人群社会调查工作;市疾病预防控制中心负责项目工作的社会调查、评估工作的指导、培训工作。
二、项目地区和经费管理
2018年项目地区包括我市鼓楼区、云龙区、泉山区等主城区，各项目地区的各个社区卫生服务中心都要参与实施该项目并根据社区卫生服务中心服务人口的数量确定筛查人口数;2018年项目主要工作任务力争于7月底前完成。
项目经费由中央财政和地方财政共同承担。市卫生计生委、市财政局根据各区、各单位项目任务量，按照省财政厅、省卫生计生委《关于提前下达2018年中央补助公共卫生服务补助资金预算指标的通知》(苏财社〔2017〕166号)和市财政局、市卫生计生委经费下达要求，已将上级下达的项目专项经费下达各区财政局、卫生计生委及各相关单位(见附表)。请各区卫生计生委要积极向同级政府申请，争取落实配套资金，保障项目顺利实施。
三、项目内容
(一)癌症筛查及随访人群
1.筛查对象的数量：2018年度我市癌症筛查人数不少于5000人(肺癌 1500人 ，乳腺癌1000人，肝癌 1000人，上消化道癌 750人，结直肠癌 750人)。其中包括2014-2017年度筛查阳性随诊人群1636人、2017年评估后未预约高危人群2524人和2018年新调查人群中的高危人群。问卷调查和高危人群评估不少于0.6万人。
2.筛查对象的条件：选定符合以下条件的人群作为筛查对象：(1)本市户籍常住人口(在本地居住3年以上);(2)年龄40-74岁(以身份证上的出生日期为准);(3)无严重器官功能障碍或精神疾患;(4)自愿参加并且能接受问卷调查者。以社区为单位整群抽取筛查对象，不以单一职业人群作为筛查的对象。已经确诊为肿瘤患者、有其他严重的内外科疾病正在治疗者需排除在外。
3.任务分配：鼓楼区、云龙区、泉山区分别承担项目人群评估问卷调查2000例;分别承担筛查阳性人群随访495人、476人和664人，各地按照国家的项目随访方案完成筛查阳性人群的随访工作。
(二)筛查工作内容和具体要求
1.明确项目人群。各区按照要求确定项目实施的街道、社区居委会后，由区卫生计生委组织区疾病预防控制中心和社区卫生服务中心，会同相关部门开展居民摸底调查，建立项目人群本底资料。本着“知情、同意、自愿、免费”的原则，开展宣传动员和健康教育，确定本辖区符合条件的调查对象名单和基本信息，项目实施前通知到人，力争人群参与率达到70%以上。
2.开展危险因素调查和高危人群评估。采用流行病学问卷调查方式，由调查对象在专人指导下自行填写，质控后由工作人员录入数据库，应用已开发的高危人群评估模型及其后台软件，初筛出需进行临床筛查的高危人群，编制调查评估报告。经问卷调查确定的癌症高危人群，由辖区卫生计生委利用城市癌症早诊管理系统的预约挂号平台组织到市肿瘤医院免费开展相应临床项目检查。
3.筛选出的高危人群接受癌症筛查。五类高发癌症(肺癌、乳腺癌、大肠癌、上消化道癌、肝癌)的筛查方案参照国家卫生计生委疾控局《癌症早诊早治项目技术方案》(2018年版)，具体技术流程按照国家癌症中心《城市癌症早诊早治项目技术方案》执行。
4.对筛查的疑似癌症或癌前病变患者，建议其到具有癌症诊断和治疗水平的三级医院进行规范化诊治，并由相关社区卫生服务中心对其进行随访。
(三)卫生经济学调查工作内容和具体要求
1.市肿瘤防治管理中心牵头组织卫生经济学调查小组，开展卫生经济学相关的癌前病变患者随访、居民肿瘤防治健康素养调查、癌症标准化病程调查、人群筛查项目支出情况等调查。
2.根据现场所获数据进行初步的成本效益分析和癌症经济负担分析，完成项目工作数据分析计划并搭建主要结果框架。
3.督导社区卫生服务中心对2014-2017年筛查出的疑似癌症或癌前病变患者进行随访，完成癌症筛查成本和效益数据的追踪收集。将相关结果及时上报国家和省、市卫生计生委。
四、组织实施
城市癌症早诊早治项目是造福我市居民健康的重大卫生项目，也是一项重要民生工程。请各区、各相关专业机构在以往积累的工作经验的基础上，在徐州市城市癌症早诊早治项目工作领导小组的指导下，进一步完善领导组织和专家组织，切实加强组织领导，进一步细化各项技术方案，有效落实培训措施，做好项目实施工作，确保项目工作质量。请各区、各相关单位因地制宜、适时启动实施2018年项目工作，要加大社会宣传和健康教育工作力度，引导市民关注、参与癌症防治工作，为建设健康徐州作出应有贡献。
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