全程导医网 徐州健康信息：（ 通讯员 谈建荣 杨焱）取消药品加成、稳定提高医保筹资水平、推进医疗联合体建设、组团式精准帮扶、深化家庭医生签约服务……在一连串改革的力促下，我市在综合医改试点工作方面取得重大阶段性成效，惠民成效显著。面对“医改”这盘关切民生的改革棋，如何恰当“落子”，才能真正做到晓民意、惠民生?《健康徐州》将持续关注我市医改政策及动态，对医改惠民方面进行深度解读。
自徐州卫计委了解到，今年，我市将坚持问题导向，集中发力，重点突破，重点解决2-3个难点问题和关键环节，不断推动全市医改工作取得新突破。
全面推开公立医院薪酬制度改革
2015年，我市被列入全国100个公立医院改革试点城市。此后，我市结合本地实际，在综合医改试点工作方面取得重大阶段性成效。
推进公立医院改革，制度建设是基础。为此，我市一直致力于加快现代医院管理制度建设，推动各地公立医院管理委员会实质运作。落实公立医院独立法人地位和自主经营管理权，推进公立医院法人治理结构试点建设。创新编制和人事管理，开展公立医院人员编制备案管理试点和薪酬制度改革。着力破除以药补医机制，全市范围内所有公立医院全部取消药品加成，2017年市财政安排公立医院综合改革专项经费3050万元。
今年，我市将推进公立医院人员编制备案管理，全面推开公立医院薪酬制度改革。建立健全三级公立医院总会计师制度，建立有利于费用控制的医疗服务价格动态调整机制。完善院长负责制，加强对院长的管理考核与激励。加强公立医院内部管理和费用监测，着力提升公立医院管理内涵。委托第三方开展城市公立医院绩效考核，考核结果与安排财政补助资金、医保结算和院长薪酬等挂钩。
推动急慢分治，完善医联体运行机制
综合医改以来，我市制定了《徐州市推进纵向医疗联合体建设的实施意见》等相关政策，创新构建精准帮扶医联体、社区医疗联合体、院府合作医联体、县乡村一体化医共体、区域性专科联盟、城市医疗集团等6种医联体新模式。全市县级医院的三、四级手术占比提高了6.35个百分点，县域内就诊率、基层医疗机构诊疗量占总诊疗量分别达83.6%、63.4%。进一步创新对口支援方式，在继续推进城市三级医院“组团式精准帮扶”县级医院的基础上，实施县级医院“组团式精准帮扶”基层医疗机构特色科室，精准帮扶向基层延伸。
今年，我市将大力推动急慢分治，全面落实国家、省分级诊疗技术文件以及慢性疾病的诊疗技术方案、常见病种入出院标准和转诊原则。完善双向转诊协议和程序，建立双向转诊绿色通道，畅通双向转诊诊治信息。完善适应分级诊疗的医保支付、价格等配套政策。
进一步完善医联体运行机制，完善精准帮扶医联体、社区医疗联合体、院府合作医联体、县乡村一体化医共体、区域性专科联盟、城市医疗集团等新型医联体建设模式。继续组织实施城市三级公立医院组团式精准帮扶县级医院、“两病”一体化管理改革试点。
推进建立全科医生工作室
在家庭医生签约服务项目上，我市针对农村、城市两方面推进特色建设。农村地区以丰富包型设计、实行菜单式选择为主要内容，城市地区以高血压、糖尿病重点人群为突破口，打造具有徐州特色的“12321”家庭医生签约服务模式。城乡服务模式分获“江苏省家庭医生签约服务十大创新举措”，沛县在全国基层卫生大会上作交流发言。目前，全市组建家庭医生签约服务团队1049个，全科医生2217名，全人口签约率达35.5%，重点人群签约率达65.3%，基层首诊率达61%。
今年，我市将深化家庭医生签约服务，创新家庭医生工作机制，推进建立全科医生工作室，加强家庭医生签约服务团队建设。统筹推进城乡家庭医生签约服务，签约服务人群覆盖率40%以上，重点人群签约率70%以上。完善签约服务包型，规范签约服务项目，从解决“两个积极性”入手完善相关政策措施，建立财政、医保、物价、药品、人员绩效等长效激励机制和保障制度，提升签约服务效果。
加强短缺药品供应保障工作
为保障分级诊疗，我市建立了短缺药品信息“每月零报告”制度，切实保障短缺药品临床供应。2017年12月31日开始，全市公立医疗卫生机构采购的急抢救和妇、儿专科非专利药品全部实行“两票制”。目前，全市有258家医疗卫生机构在“徐州市药品(耗材)采购与监管平台”开设阳光采购账户，其中公立机构241家。第一批挂网的10719个医用耗材产品全部实行网上阳光采购，2017年12月25日启动至2018年1月31日，全市网上采购共2360万元，平均价格降幅33.53%。
今年，我市将对药品供应保障体系进一步健全完善。完善基本药物制度，推动各级各类医疗机构全面配备、优先使用基本药物，在医联体和医疗集团内加快构建有利于双向转诊的药品配备模式。重点加强短缺药品供应保障工作。扎实做好药品和医用耗材集中阳光采购及药品购销“两票制”工作。
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