全程导医网 健康焦点：多吃药，怕吃药，这些老人都错了！《中国老年人潜在不适当用药目录》(修订简化版)出炉，老年人用药有了“风险目录”。
用药依从性不好，在老年人群体中非常普遍。有的老人多病缠身导致药物不良反应，有的老人害怕吃药把小病养成了大病。针对老年人不合理用药的现象，由中国老年保健医学研究会牵头联合中华医学会老年医学分会、老年药学专业委员会、中国药理学会抗衰老与老年痴呆专业委员会，四大学会在今年11月共同修订《中国老年人潜在不适当用药目录》(修订简化版)，该目录一共列举了包括华法林、氯吡格雷等72种老年人潜在不适当用药及每种药物存在的风险隐患和评级。
不遵医嘱 退烧药吃出了消化道出血
家住段南新村的张桂琴今年65岁，11月气温突然转冷导致自己受凉发烧，她发烧后服用了布洛芬，但退烧的速度没有想象中那么快，由于担心自己持续发烧耽误了带孙子，便自己做主把一天的摄入计量增加一倍，导致消化道出血。
在老年人群中，还有一种更常见的被滥用药物，那就是安定类药物。老年人睡眠不好，会想到吃片安定类药物来帮助睡眠。奎园社区70岁的林先生睡前吃了一片安定，然后他迷迷糊糊睡着了;睡了两个小时，发现自己又睡不着了，于是，他再次服用了一片安定。安定具有镇静作用，过量服用会产生宿醉效应。擅自加大了安定类药物的用量，第二天早上，林先生起床后准备去洗手间，但人就像喝醉了酒还没有醒酒，走路深一脚浅一脚，才走了五六步就摔倒了，造成了盆骨骨裂，被送到医院进行治疗。
还有的老年人是因为理解能力下降，出现了用药风险。有些错误在年轻人看来觉得不可思议，但在老年人群中，的的确确存在。58岁的孙女士退休前曾是我市一家医院急诊室的医务工作者，她向编辑讲述了一个真实案例：一位老年男性患者，误把外用的0.5%碘伏当成咳嗽水喝了下去，原来是因为碘伏的药瓶和咳嗽水的药瓶乍看起来差不多。后来，这位老年患者接受洗胃治疗。这提示我们，即使在家中，老年人也有可能出现外用药内服的情况，这就需要老人的子女或照看者多多关注，多多提醒。
药当饭吃 有人每天竟吃三十余种药
家住圆梦花园72岁的李先生有20年的高血压病史，15年的糖尿病史，高脂血症、动脉硬化的病史也都超过10年，左眼有黄斑变性，听力有所下降，沟通存在一定的困难，夜尿频繁，检查发现有前列腺肥大的情况，以前还得过痔疮，现在经常便秘，走路时觉得腿部力量不够;最近这段时间还出现了记忆力下降。李先生按照不同的学科来看，至少患有高血压、2型糖尿病、高脂血症、动脉硬化等疾病，还有老年退行性关节炎、泌尿外科系统疾病、眼科疾病、耳鼻喉科疾病。此外，还有神经衰弱、失眠等情况。李先生一段时期内到医院不同的科室开了很多药品，但仍然对医生的治疗不满意，觉得应该吃更多的药。医生提建议，希望他能减少用药，但是李先生不但不同意，还非常生气，认为医务人员对他的病情不够重视，剥夺了他治疗疾病的权利。最后还是在子女的劝说下，分批次减少了药物的摄入量。
不敢用药 用“盐水泡脚”治高血压
有人不吃药就不踏实，也有人吃了药就不踏实。临床上也有很多老年人特别“恐惧”吃药，担心药物的副作用会影响自己的健康，担心有些药品一旦吃了就需要“终身服药”，仿佛被药物“控制”住了，这也是老年人用药常见的误区。
68岁的李女士最近患上了高血压，对于她这个年龄的人来说，高血压属于常见病，而且发病率比较高，目前有多种药品可以帮助老年人控制血压。但李女士自己不想吃药，“我听别人说，降压药吃上就不能停，要终身服药，这太可怕了。”不仅李女士这样认为，她四十多岁的女儿也这样认为。为此，女儿到处找偏方，最后决定让妈妈每天用“盐水泡脚”的方法来治疗高血压。当然，这个办法并没有让李女士的高血压得到根治。
除了不敢用药之外，还有老年人存在用药不足的情况。用药不足最常见的就是老年骨质疏松症的患者往往注重补钙，但在补钙同时忽视了补充维生素D;或者在补钙的同时，没有服用治疗骨质疏松的其他药物。这样用药，虽然每天在补钙，但少了维生素D，钙质难以吸收;只注重补钙，但没有使用治疗骨质疏松的药物，不能解决根本问题，这些情况都属于用药不足。
安定等24种药被列为A级风险药物
目前全球共有12个国家/地区制定了老年人潜在不适当用药目录(以下简称PIM目录)，中国的首个PIM目录是通过研究具有代表性的8个国家的PIM目录，再结合中国老年人的疾病构成、中国药品上市情况、以及老年人不良反应高发药品种类等，最终收录了13大类72种类药物进入目录，其中24种药被列为A级风险，即优先警示的药物;同时还研究发布了44种(类)药物在27种疾病状态下存在的74个用药风险点和用药建议。
以神经系统用药地西泮(安定)为例，在中国PIM目录里，安定被列为24种A级风险药物之一，老年人应尽量避免使用。
扑尔敏等7种非处方药也被列入老年人风险药物
中国PIM目录中还包括7种非处方药物，老年人在药店自行购买使用时应格外注意，其中应用普遍的前三名非处方药分别为：氯苯那敏(扑尔敏)、双氯芬酸钠和布洛芬。以常用的过敏药扑尔敏为例，如有慢性便秘的老年人过敏了，就不能长期服用扑尔敏，因为会加重便秘，这些用药知识在中国PIM目录中均有体现。
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