全程导医网 徐州健康信息：11月23日下午，徐州市三院肝胆胰外科成功实施首例腹腔镜肝六段切除手术。目前，患者恢复良好，在医院接受后续治疗。市三院肝胆胰腺外科周武元主任为我们讲述了此次手术经过。
不吸烟不喝酒的模范男人 体检竟查出肝癌
62岁的孔大爷从事务农工作多年，不吸烟、不喝酒，唯独喜欢干活，是标准的模范好男人，平时身体也格外健康。可就在几天前，孔大爷在市三院体检彩超时却发现“肝占位”，检查后得知，自己竟患上了肝癌!
原来，孔大爷的母亲与姐姐都曾有过肝癌病史，孔大爷自己也患有慢性乙型病毒性肝炎传染病多年。幸运的是，孔大爷在儿女的催促下每年都坚持体检，而此次体检查出肝癌因发现较早，为早期肝癌，在治疗上也有着很大优势。
肝癌致死率高 腹腔镜下肝脏切除术微创去除肿瘤
肝癌是发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌、转移性肝癌，人们常说的肝癌多指原发性肝癌，是临床最常见的恶性肿瘤之一，全球发病率逐年增长，位居肿瘤相关死亡排名第三位。
临床上，医生常通过手术、放疗、化疗等治疗手段来攻克肝癌，近年来，腹腔镜外科的发展大大促进了对腹腔镜肝切除技术治疗肝癌的应用。周主任说道，相比普通开腹手术而言，腹腔镜下肝切除术具有创口小、康复快、心肺功能影响小、感染几率低等优势;其难度也较开腹手术更为困难。
周主任表示，孔大爷如果施行开腹手术，手术切口将达到10~15公分，且成斜面切口，势必会横断腹肌，腹部肌群为人体核心，人体每个动作都会牵引到腹部肌群，损伤后会给患者带来极大痛苦;而微创腹腔镜手术的优势将大大减小患者痛苦，对患者术后康复及功能影响也非常小。
手术难点重重 肝胆胰外科制定多种手术预案获成功
周主任指出，普通空腔脏器手术具有解剖间隙，解剖层次无误，手术出血量就会非常少，能够规避术中出血问题;而肝脏是实质脏器，没有解剖层次、解剖通路，又拥有三套血管系统，门脉系统、肝动脉系统与静脉系统，供血量非常充足;当病人平卧时肝左叶位置高，肝右叶位置低，相差5~10公分，位置低时血管压力就会非常高，并且肝脏血管没有静脉瓣，一旦发生静脉出血将难以控制，腔镜手术也将无法继续进行，因此术中出血问题成为了此次手术难点之一。
据周主任介绍，市三院曾经成功开展过肝左外叶切除术。与此次腹腔镜肝六段切除术不同，肝左叶体积小、组织薄，切开时面积小，手术难度相对较小;而肝六段位于肝脏最低部分，腹腔镜下手术，需使用器械翻移肝右叶将肿瘤切除，手术难度、对手术技巧的要求都非常高，这也是此次手术的另一大难点。
经了解，市三院肝胆胰外科周武元团队在此次手术前做足了充分准备，多科室商讨手术预案，对术中可能出现种种问题进行预设，整理出解决办法并施以实践;与麻醉科室进行沟通，要求麻醉科在术中将中心静脉压控制在5厘米水柱以下等等。
终于，在肝胆胰外科与麻醉科室的协力配合之下，此次腹腔镜肝六段手术成功施行，耗时3小时，切除肿瘤3~4公分。
1992年起开展腹腔镜手术 20余年团结奋进不断发展壮大
据悉，徐州市三院肝胆胰外科原为普外科的分支，而普外科不仅是首批“徐州市重点专科”，也是国内最早开展微创腹腔镜手术的单位之一，1992年起开展腹腔镜手术，于今已有20余年历史。
市三院肝胆胰外科自普外科分离出来，独立成科，专门致力于肝胆外科的科研攻坚及临床医疗，并朝着腹腔镜下肝胆手术等前沿领域不断迈进。在肝脏、胆道、脾脏等普外传统及微创手术方面积累了丰富经验，部分项目与技术在省、市乃至淮海经济区处于领先地位，在腹部肿瘤外科等领域始终保持领跑地位。
此次市三院肝胆胰外科成功完成第一例腹腔镜肝六段切除手术，也标志着三院日后能够完成腹腔镜深位置手术，肝胆胰外科手术水平也愈发蒸蒸日上。
专家提醒：预防肝癌 肝炎、肝硬化患者定期体检很重要
周主任强调，孔大爷此次成功手术与他的定期体检密不可分，发现肿瘤早、肿瘤成型小，手术成功率、成活率也相对高。
据悉，中国肝癌多由慢性乙肝，通过肝炎肝硬化发展成肝癌。因此，周主任提醒肝炎、肝硬化患者定期体检非常必要，每三个月查一次血常规、肝生化、甲胎蛋白、B超等检查项目;同时要配合医生进行抗病毒治疗，延缓肝硬化发展。
手术专家简介：
周武元 江苏省肝胆外科临床医学中心徐州分中心主任，市三院肝胆胰外科主任、外科学博士、副主任医师。
从事肝胆外科工作15年来，熟练掌握了肝、胆、胰、脾及腹膜后肿瘤的各种手术，尤其擅长复杂，高难度的手术，比如肝门部胆管癌，胰十二指肠切除术，复杂的腹膜后肿瘤，包括门静脉，肠系膜上静脉，下腔静脉的切除和重建等血管外科操作。尤其擅长肝脏手术，包括解剖性肝切除和非规则性肝切除等。擅长各种腹腔镜手术 ，开展了腹腔镜胰十二指肠切除，胰体尾切除，左半肝，右半肝切除及肝段切除等肝脏腹腔镜手术。还掌握B超引导PTCD、肿瘤的放射性粒子置入以及肝肿瘤的射频消融治疗等微创治疗手段。
曾承担山东省自然科学基金委员会面上项目一项，共发表论文20余篇，以第一作者发表SCI论文4篇，累计影响因子 IF>8分。目前主要社会兼职有“山东省医学会普外科分会胰腺学组委员兼秘书”、“山东省抗癌协会肝胆肿瘤学组委员兼秘书”、“中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会快速康复学组委员”、“山东省疼痛研究会微创外科专业委员会第一届委员会常务委员”。
赵伟 市三院肝胆胰外一科主任，医学硕士，主任医师，中华医学会徐州分会普外科学组委员，外科教研室主任。
擅长腹腔镜微创治疗，胆囊结石，胆管结石，胆囊息肉，胃及结直肠肿瘤，腹外疝等疾病。1992年工作至今一直从事普外科临床工作，有丰富的腹腔镜微创外科临床经验。获徐州市新技术引进奖三项，市科技进步二等奖一项。在国家级核心杂志发表学会论文十余篇。
丁轶人 市三院肝胆胰外科，副主任医师。
在职研究生，2003年毕业于徐州医学院，一直从事普通外科临床工作，有着丰富的临床工作经验，擅长对肝胆，胰脾、胃肠疾病的诊断和治疗。曾在江苏省人民医院进修肝脏外科。主持完成徐州市科技课题、江苏大学科研课题各一项，获得徐州市新技术引进奖三项，发表国家级核心期刊论文6篇，拥有国家发明专利四项。
全程导医 采编：郑皖苏
徐州导医热线：0516-85707122
