全程导医网 健康焦点：国际著名医学杂志《柳叶刀》今年新近发表了涉及195个国家和地区的医疗质量和可及性(HAQ)指数全球排名报告。报告显示，我国的排名进步幅度位居全球第三。整体指标改善的亮眼表现背后是诊疗实践的持续进步与质量管控的精益求精。宏观指标的进步给公众看病就医带来怎样的改变?医疗质量改进永无止境，如何在宝贵经验中汲取前行动力?
“过去提起胸外科，大家脑子里出现的画面都是开几十厘米口子的大手术，10年前80%的手术都是开胸完成。但现在提起胸外科，大家首先会想到腔镜，因为80%以上的手术已经是由腔镜完成。”在北京大学人民医院胸外科主任王俊教授看来，10年间，开胸手术与微创手术比例的“倒置”，折射出我国胸外科手术诊疗模式发生了革命性变化，也是反映中国医疗质量发生显著变化的一个典型指标。
只需要在胸部开2个～3个1.5厘米的小孔就能完成的微创技术，痛苦轻、恢复快，同时达到了开胸手术同样的手术效果，给万千患者带来福音。
肺癌已成为头号肿瘤杀手，提高肺癌整体治愈率唯一的途径就是早发现、早手术，一期肺癌的手术后5年生存率可达80%以上。但肺癌CT发现的肺内小结节过去只能通过开胸来确诊。“一听到要像千斤顶一样把胸撑开进去手术，是不是癌还不一定，病人往往不愿手术而是执意观察，等来等去就成晚期了。”王俊说，腔镜的应用大大改善了病人的依从性，发现可疑结节立即接受胸腔镜诊治，手术病例基本都是早期，无须放化疗，很快回归正常工作和生活。研究数据显示，我国早期肺癌胸腔镜手术比例大幅提升，5年生存率从10年前的33%提高到77%，腔镜技术使外科干预的时间节点前移，使肺癌早诊早治真正落到实处。胸腔镜同时还扩大了胸外科手术的适应证。比如，双侧肺癌的患者过去只能双侧开胸才能够治愈，这对于医患都是非常艰难和凶险的选择。得益于胸腔镜的应用，患者可以更安全地接受手术。
自1992年将胸外科微创技术引进中国以来，王俊和同道们一起亲历和见证了我国胸腔镜技术引进、消化、吸收再创新的历程，钻研形成了更精细的中国特色胸腔镜技术，这一技术被《柳叶刀》封面文章称为“王氏技术”。在王俊等一批先行者的积极推动下，我国胸腔镜手术已经从1992年不足10家大医院的“塔尖”技术发展成为如今众多县级医院都能常规开展的寻常技术。
国家卫生计生委对我国肺癌患者术后情况统计结果显示， 50%的患者手术是腔镜完成，而这一比例在欧洲为20%、美国为30%。2014年，中国胸腔镜肺叶切除比例已经超过了美国，术中中转开胸率比美国降了一半，死亡率降低2/3。“我可以很自信地说，中国胸外科疾病手术治疗技术处于世界领先地位。”王俊说。
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