徐州将启动“一卡通”建设工程 推进健康档案规范化建设

　　全程导医网 徐州健康信息：(通讯员 谈建荣) 常在社区卫生服务中心看病的居民都知道，医生会为自己建立一个电子档案，里面记录了个人基本信息和就医情况，这个档案的全称就叫做《居民电子健康档案》。自徐州市卫计委了解到，为了强化信息应用，提升服务水平，让医务卫生人员、行政管理人员和居民个人从健康档案中真正获益，我市将深入推进健康档案的规范化建设，并于下半年启动“一卡通”建设工程。

　　居民电子健康档案一般都记录啥

　　居民电子健康档案自诞生之日起，便与家庭医生签约服务紧密结合。按照有关规定，凡与家庭医生签约的城乡居民，家庭医生服务团队均应为其建立完整的电子健康档案，并作为签约居民电子健康档案建档、维护、管理的责任主体，对签约居民直接负责，保证居民知晓，告知居民为何建档、怎样建档、如何用档。

　　根据《国家基本公共卫生服务规范》要求，居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息;健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等;重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0—6岁儿童、孕产妇、老年人以及慢性病、严重精神障碍、肺结核患者等各类重点人群的健康管理记录;其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。

　　居民电子健康档案是如何建立的

　　据了解，目前我市的居民电子健康档案多由基层医疗卫生机构建立。在就诊、体检、随访、疾病筛查等服务环节，发现未建档的居民，基层医疗卫生机构会在征求居民意愿的基础上，推荐相关家庭医生与居民签订服务协议，采集建档所需个人基础信息和现存主要健康问题。有意向建立健康档案的居民，也可持身份证到居住地所属辖区基层医疗卫生机构进行建立。

　　规定要求，家庭医生与居民签约时，要严格按照基本公共卫生服务规范要求，对已建档的，核实、更正、完善相关信息;对未建档的，完成建档工作。对已建档的居民，在接受诊疗、体检、公共卫生等服务时，接诊医生需首先调取其健康档案，服务结束后需将本次服务信息通过区域平台进行归档。如接诊医生是档案责任人，还需要在服务过程中通过问诊等方式，做好档案基本信息和未进档服务记录的更新、补充。

　　建立健康档案对居民有啥好处

　　家庭医生服务团队可利用电子健康档案，综合分析签约居民医疗卫生服务记录，针对不同健康状况、疾病种类，对建档对象实行分类管理，筛查高危人群，分析危险因素，出具健康评估报告，制定个性化健康管理方案，利用档案数据开展有针对性的健康教育和健康干预。

　　在双向转诊和医联体服务应用中，当基层向上级医疗机构发起会诊、转诊、检查或住院申请时，可授权上级医疗机构查阅转诊居民的健康档案，这样可全面地掌握患者病情，为实施医治节省时间。而当患者回到基层后，其在上级医疗机构的诊疗信息也更新到健康档案中，可以提醒家庭医生确认并进行跟踪管理。

　　未来，还将运用居民电子健康档案不断归集形成的健康医疗大数据，对人群健康状况、健康影响因素、疾病谱发展态势、疾病病种与负担等进行分析，为全民健康保障提供决策支持。探索开展人工智能、辅助诊疗知识系统建设，支持精准医学发展。

　　我市将如何推动居民电子健康档案建设

　　据了解，我市日前下发《徐州市居民电子健康档案规范化建设和务实应用实施方案》，对相关工作作出明确部署。

　　方案提出，2017年，全面落实由家庭医生服务团队管理签约居民电子健康档案工作要求，实现档案规范化建设、管理应用与签约服务工作同步开展;2018年，基于电子健康档案的区域信息平台互联互通能力有明显提升，居民在各级各类医疗卫生机构接受服务的记录在电子健康档案中得到充分体现;2019年，基于电子健康档案的务实应用普遍开展。

　　值得一提的是，今年下半年我市将开始启动“一卡通”建设工程。这要求，基层医疗卫生机构为居民建立电子健康档案必须完善个人基本信息，将居民身份证号作为信息采集的必须要素，保证健康档案信息归集的唯一身份标识。各地、各医疗卫生机构要积极配合，实施 “一卡通”建设工程，有效实现将医保卡、市民卡、医院就诊卡以及儿童预防接种证、孕产妇保健卡、儿童保健手册等各类服务卡(册)与持卡人身份证号进行绑定关联，做到“一人一档一号”、“多卡一号”，保障服务信息有效归档。

　　今后，还会落实向签约居民开放经家庭医生审核的电子健康档案。签约居民通过授权，可查询本人及家人档案，并参与档案基本信息的自我维护;应用物联网健康监测设备，接受自助采集的健康数据，经责任医生或机构审核后归档;利用网站、短信、手机APP等方式，开发预约、提醒、结果查询、健康教育信息推送等功能，引导居民开展健康管理。