全程导医网 徐州健康信息：三级医院专家医生不定期到二级医院和社区卫生院会诊帮扶，基层医院疑难重症患者可通过绿色通道转到三级医院救治，县乡村医疗服务一体化让绝大部分患者留在基层看病……
今年以来，徐州深入推进医联体建设，不断完善并探索创新构建新型医联体模式，引导优质医疗资源下沉，以医联体为载体推进分级诊疗,让更多患者享受到医改红利。
1、打造“家门口的医院” 三级医院专家每周2个半天到社区卫生服务中心坐诊
78岁的陈大爷，身患高血压、糖尿病、脑梗等多种疾病，有时候甚至得靠家人背着上下楼去大医院看病。如今，他已与附近的琵琶社区卫生服务中心签约家庭医生服务，不用再跑那么远了，如果有需要，社区里的医生还会到陈大爷家里去看病。
来到琵琶社区卫生服务中心，大厅内干净整洁，来看病的人不少。经过近年来的医改，这家社区卫生服务中心现以全科诊疗为主、专科诊疗为辅，还增加了家庭医生、家庭病床服务等。
据体改处处长陈昌锋介绍，徐州市2016年被列为国家分级诊疗试点地区，出台了《徐州市高血压、糖尿病一体化管理分级诊疗改革试点实施方案(试行)》、《关于进一步加强城市大型医院对口支援县级医院管理的通知》等具体政策文件，鼓励调动医务人员积极性以及医联体医务人员在签订帮扶或者托管协议的医疗机构内执业，不需办理执业地点变更和执业机构备案手续;调整基层医疗机构慢性病用药时限和诊疗目录;对医联体内二级以上医疗机构向基层医疗卫生机构派出专业技术和管理人才的个人补助不计入原定绩效工资等一系列促进医联体建设措施。
通过统一建设区域信息平台，统一调配医技等资源，统一考核标准等措施，针对区域内疾病谱和重点疾病诊疗需求，安排城市三级医院专科医生到基层医院进行坐诊手术、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等多种方式，促进优质医疗资源共享和下沉基层。
目前，徐州已经构建了由6家三级医院和33家社区卫生服务中心为架构、专科医师和全科医师及健康管理团队为骨干的“两病”分级诊疗一体化管理体系。
“具体来说，由指定并进行双向选择的三级医院内分泌和心血管病专科医生每周会有2个半天到社区卫生服务中心负责对‘两病’患者进行临床诊断和制定个体化治疗方案。”陈昌锋介绍说，其次，全科医师和健康管理团队进行日常健康管理和服务工作，通过绿色通道预约转诊“两病”急危重症患者，利用信息平台、手机APP等手段为患者提供医疗咨询服务。在此基础上共同组建社区医疗联合体，实行各种形式的紧密型协作。
2、医联体建设让市民看病更方便 开发多种新模式，“小病在基层，大病到医院”
徐州市儿童医院帮扶新沂市中医院拓展儿童康复科功能，新开展了适宜技术5项，据统计，全市县级医院外转率平均下降了3.41个百分点，帮扶成效初显。
为了深入推进医联体建设构建设，徐州开发了精准帮扶医联体新模式，由市卫生计生委根据全市各县级医院申报的临床专科情况和城市各三级医院具有最高水平的临床专科结构，统筹规划、统一安排专科对专科、组团式结对帮扶。
“我们通过选派技术精、能力强、素质高、品德好的高年资中级职称以上的医务人员，驻点到县级医院进行技术帮扶;同时，选派思想作风正、管理能力强、道德品质好的业务专家(骨干)和管理人员，驻点到县级医院挂职业务院长、职能部门负责人等职务进行管理帮扶;此外，选派科研能力强的专业骨干，驻点到县级医院对口科室进行科研帮扶。”医改处处长孙劲松表示。
并且，开通了绿色通道，为县级医院转至的疑难危重和特殊病例提供及时、最好的医疗救治，进行救治帮扶。
通过这四种形式，构建了由城市三级医院专科对县级医院专科的组团式精准帮扶医联体模式。
据统计额，精准帮扶医联体模式构建以来，12家三级医院共派驻专家共计68名，帮扶15家县级医院48个专科和11个职能科室，帮助县级医院新开展适宜技术75项，手术1487台，危急重症抢救410例次等。
为了更大地为市民带来看病的便利，徐州还构建了院府合作医联体新模式。
2014年以来，市中心医院、徐医大附属医院、市第一人民医院分别与睢宁县、沛县、铜山区政府合作，建立紧密型医联体。
同时，在新沂市开展了县级医院分片包干帮扶乡镇卫生院和沛县“三位一体”家庭医生签约服务医联体模式的基础上，2017年徐州市全面推开以县人民医院和县中医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡村一体化管理，构建了县乡村三级联动的县域医疗服务体系。
此外，各县(市)均推进远程会诊、远程影像诊断、远程心电诊断、远程病理诊断和远程检验等五大中心建设。新沂市、邳州市分别由人民医院承建的“五大中心”运行良好。
3、成立淮海地区儿科医师联盟 构建区域性专科联盟模式，建立医疗联合体
构建区域性专科联盟模式也是徐州医联体健身的重要一步。2016年5月成立了以市儿童医院为龙头、综合医院儿科为主体、妇幼保健院和基层乡镇卫生院为补充、涵盖四省九市24个县62家医院的淮海地区儿科医师联盟。市儿童医院通过建立微信圈以及开展联合诊疗、远程会诊、双向转诊、专业培训和业务指导等措施，构建区域儿科医疗协作平台，提升了基层医疗机构的儿科服务能力，减少了当地普通疾病患儿上转至市儿童医院的数量，从而使市儿童医院的疑难危重病人占比增加了0.5个百分点。
2016年，徐州市还建立了以市妇幼保健院为龙头、各县(市)、区妇幼保健院(所)为成员的妇幼健康服务联合体。由妇幼保健院筛选并指导县级妇幼保健机构开展适宜诊疗项目，进行专业“对口”帮扶。
此外，在徐州市中医集团的基础上，建立了以市中医院为龙头、各县(市)、区中医院为成员的中医联合体。实行中医院院长例会制度，并由市中医院定期开展集中培训和技术指导，实行双向转诊，帮助县级中医院开展适宜诊疗项目和提高管理水平。
在组建医疗集团上，由市中心医院联合市康复医院、睢宁县双沟中心医院、市级机关医院等医疗机构，组建市中心医院医疗集团，形成资源共享、分工协作的管理模式。徐矿集团总医院经过改制，整合了徐矿集团旗下徐矿第一医院、第二医院、职防院以及15家一级医院，成立淮海医院管理集团，进行统一管理和运行。此外，市第一人民医院、徐医大附属医院、市肿瘤医院、市中医院也分别组建了医疗集团。
4、15家三级公立医院全部参与医联体 为老百姓打造了“家门口的医院”
据了解，2016年、2017年上半年二级以上医疗机构向基层医疗卫生机构派出专业技术和管理人才的人数分别达到386人和215人，基层医务人员去上级医院学习进修的分别达到680人和630人，基层医疗服务能力得到有效提高。建成县级三级医院3所，16所中心卫生院达二级综合医院服务能力;高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率均在80%以上;2016年年底，全市县级医院的三、四级手术占比提高了6.35个百分点;区域内县域内就诊率和基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升，县域内就诊率83.6%，基层医疗机构诊疗量占总诊疗量63.4%，基本达到分级诊疗试点目标。
“医联体突破了城乡、区域等限制，真正做到了分级诊疗，为老百姓打造了‘家门口的医院’‘身边的医院’。”陈昌锋表示，医联体就是要推动医疗卫生服务从“以医院为重点”向“以基层为重点”转变，从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。
徐州健康热线：0516-85707122
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