我国主动脉夹层治疗水平已赶超欧美 腔内介入治疗仍存挑战

　　舒畅介绍，过去十余年，对未涉及重要内脏动脉分支及主动脉弓部分支的主动脉，腔内治疗已经相当成熟。但对于累及主动脉弓部和内脏动脉分支部位的主动脉病变，腔内介入治疗仍存在较大挑战。为攻克这些主动脉分支区域的病变，国内各种中心相继报道了多种新技术及新方法，如烟囱技术、潜望镜技术、八爪鱼技术、体外体内开窗或开槽技术等。也有结合开放手术重建重要分支血管之后，再进行腔内杂交手术。

　　中国医学科学院阜外医院率先开展主动脉夹层弓部替换+术中支架植入“改良象鼻”手术治疗，在国内首先建成并应用一站式杂交手术室。开展同期外科手术+介入引导下大血管支架置入的杂交手术，治疗效果良好。初步统计数据显示，2010年，全国完成主动脉夹层等大血管疾病的介入和杂交手术5500例，外科手术2500例。此后，主动脉腔内介入和杂交手术每年增加20%以上。

　　“新技术的开展存在一定的风险及并发症，需要进一步进行主动脉疾病治疗技术的前瞻性临床研究，建立相应的行业技术规范，进一步提高我国主动脉疾病的治疗效果。”舒畅同时指出，目前国产腔内移植物大部分处于模仿国外先进产品的阶段，临床上采取的开窗或分支的腔内移植物多为各专家自行缝制，临床治疗效果参差不齐。此外，在患者追踪随访、临床数据统计、腔内血管外科医生规范化培训方面，我国大部分地区还明显滞后于发达国家。