全程导医网 徐州健康信息：7月为徐州市基本公共卫生服务项目宣传月，记者从徐州市卫计委获悉，针对我国当前面临的慢性病患者人数快速增加、社会老龄化程度不断加深、新旧传染病防控形势依然严峻等主要公共卫生问题，基本公共卫生服务项目已经拓展到12类，老年人健康管理纳入其中。2017年，相比于全国人均不低于50元的要求，我市提高到人均不低于60元。
动态：基本公共卫生服务项目拓展到12类
为城乡居民免费自愿提供基本公共卫生服务，是中国公共卫生领域一项长期的、基础性的制度安排。基本公共卫生服务项目自2009年实施以来，覆盖了越来越多的人群，也覆盖了越来越多的服务项目。
市卫计委相关负责人表示，这12类公共卫生服务项目的服务对象覆盖了城乡全体居民，并突出了对儿童、孕产妇、老年人以及重点疾病患者的健康管理，“例如，为居民建立电子化的健康档案;为0-6岁儿童提供家庭访视和随访服务，大家非常熟悉的免费接种疫苗服务就是基本公共卫生服务项目的内容。还有为孕产妇提供建立《母子健康手册》和产前检查;为65岁以上老年人提供包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂等健康体检;为高血压、糖尿病、严重精神障碍以及肺结核患者提供随访和用药指导服务等。”
这12类基本公共卫生服务，具体来说包括：为辖区内常住居民建立居民健康档案，面向居民提供健康教育，为0~6岁儿童及其他重点人群提供预防接种，为0~6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、高血压、糖尿病患者、严重精神障碍患者、结核病患者提供健康管理服务，为65岁以上老年人和0-36个月儿童提供中医药健康管理，完成居民旅行传染病和突发公共卫生事件报告和处理任务，面向辖区居民进行食品安全、饮用水卫生和学校卫生巡查、非法行医和非法采供血信息报告等卫生计生监督协管。
据了解，徐州市全部基层医疗卫生服务机构(包括社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室)都能提供相应的基本公共卫生服务。
解读：关注重点服务人群
为进一步提高项目的群众知晓率，增强城乡居民的获得感，调动群众参与基本公共卫生服务项目的积极性，市卫计委联合彭城晚报，将连续为市民全面解读12类基本公共卫生服务。
本期将为市民解读基本公共卫生服务项目中的两大重点人群：严重精神障碍患者和肺结核患者，详细了解他们可以享受哪些免费的公共卫生服务，哪些机构为他们提供基本公共卫生服务等市民关心的热点问题。
●重点人群一：严重精神障碍患者
42岁的高先生家住燎原小区，患有严重的精神障碍疾病，妈妈又是残疾，仅靠爸爸打工的微薄收入维持生计。因为家庭生活困难，高先生没有经济条件享受正规的治疗，情况时好时坏。
2009年，我市开展基本公共卫生服务，云龙社区卫生服务中心通过居委会了解到高先生的情况，首先对高先生进行了一次全面评估，并为其建立了健康档案。
云龙社区卫生服务中心公共卫生科相关负责人钟慧表示，对精神障碍患者评级，有助于对他们进行相应的服务，一般来说，如果被评为0级，就是偶尔发病;1级就是口头威胁，喊叫等;2级就是有打砸行为，仅限家中，针对财物，可以劝说制止;3级打砸明显，不分场合，针对财物，不接受劝说;4级持续打砸，不分场合，针对人或物，不听劝说，自杀自伤;5级针对人的，持管制武器，伤害，纵火爆炸，不分场合。
“对于3级及以上的精神障碍患者，我们会动员家人带他们去医院接受治疗，但是由于受经济原因的影响，一些患者被家人关在家里。”钟慧惋惜地说。
对高先生评估以后，云龙社区卫生服务中心和他签订了一份管理协议书，除了指导高先生用药，还会每年为他免费全面体检一次，定时随访，了解高先生的近况，“有时候高先生突然发病，他的家人就会给我们打电话，因为我们对他的情况非常了解，我们会带着医生上门治疗。”钟慧介绍说，因为精神障碍患者常常被家人禁止出门，为了鼓励辖区内其他精神障碍患者享受基本公共卫生服务，他们还制定了鼓励措施，只要带着他们来体检，陪同人员同样享受一次免费的全面体检。
那么，严重精神障碍患者能享受到哪些免费的健康管理服务呢?
1、患者信息管理。辖区内的基层医疗卫生机构或委托的专业专科机构，在接到由家属提供或直接由原承担治疗任务的专业医疗卫生机构转来的疾病诊疗相关信息后，将为严重精神障碍患者提供1次全面评估，并为其建立居民健康档案。
2、随访评估。基层医疗卫生机构为辖区内严重精神障碍患者免费提供一年至少4次随访，并对其进行危险性评估，检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等;询问和评估患者的躯体疾病、社会功能、用药情况及各项实验室检查结果。
3、分类干预。基层医疗卫生机构针对病情控制不同的患者，有针对性地提供健康管理服务。
4、健康体检。在患者病情许可并征得监护人与(或)患者本人同意后，基层医疗卫生机构为辖区内严重精神障碍患者每年提供1次免费的健康体检，内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图。
●重点人群二：肺结核患者
近年来，肺结核患者出现了年轻化，不少患者只有三四十岁，一些患者由于对结核病缺乏科学认识，依从性较差，不能按时服药。
“早发现、早诊断、早治疗是肺结核能否治愈的关键。”徐州市传染病医院张瑞梅主任表示，患者应配合医生接受结核病的检查和诊断，一旦确诊应遵医嘱进行全程规律服药和复查。只要坚持正规治疗，大多数肺结核患者是可以治愈的。
有些患者感觉不影响正常生活，而不进行正规且彻底的治疗，也有患者在接受短期的正规治疗后，一旦症状减轻就中断治疗或不再规律服药，甚至有患者担心发生药物不良反应，不按规定治疗方案服药或减量服药。“这些错误做法会使治疗不彻底而疾病复发，其后果是疾病发展为不易治疗的耐多药结核病，甚至是严重的耐多药结核病。”
因此，肺结核患者成为基本公共卫生服务重点人群。
钟慧告诉记者，一般情况下，当肺结核患者出院后，徐州市传染病医院会下发通知到社区卫生中心，只要接到通知，他们就会在72小时内为肺结核患者提供入户随访服务，结核病的服务重点在“勤督导”，会对结核病人进行全程服药管理督导，“我们将提高传染性肺结核病人治疗放在突出位置来抓，严格落实全程督导管理制度，确保发现一例，治愈一例。”
具体来说，肺结核患者能享受到哪些免费的健康管理服务呢?
1、筛查及推介转诊。对辖区内前来就诊的居民，如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，基层医疗卫生机构为其提供推荐转诊到结核病定点医疗机构检查，1周内电话随访其是否前去就诊，督促其及时就医。
2、第一次入户随访。基层医疗卫生机构接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，将在72小时内为肺结核患者提供入户随访服务。包括确定健康管理督导人员、对患者居住环境进行评估，对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育并告知防护措施，防止传染，如未见到患者，访视情况将向上级专业机构报告。
3、督导服药和随访管理。患者服药时，要在医务人员或家属的面视下进行。针对病情控制的情况，提供相应的健康管理督导服务和干预措施。
4、结案评估。当患者停止抗结核治疗后，为其提供结案评估。
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