一滴血可测癌是误读 癌症诊断的金标准依然是病理

　　全程导医网 健康焦点：一滴血可以测癌症!这两天，这则新闻备受争议。有消息称，这是重大突破，已被批准临床使用;但也有专家否认这种说法，称是报道者片面解读。那么，我们如何看待“一滴血测癌”，这样真能早发现癌症?近日，记者对此进行了采访。

　　“一滴血”真的可以测癌症?报道称已被批准临床使用

　　这则新闻称，清华大学生命科学学院突破世界难题，一滴血可测癌症，已被批准临床使用。

　　报道称，二十多年来，清华大学生命科学学院罗永章和他的团队一直在寻找答案，并且有了历史性突破，发明的一款“照妖镜”，可让癌症早早现出原形，挽救成千上万人的生命。

　　2009年罗永章团队开始介入研究，并通过重组蛋白质大规模制备技术，人工制备出结构稳定的热休克蛋白90α。在此基础上，他们还自主研发出了一种专门检测热休克蛋白90α的试剂盒，患者只需取一滴血，即可用于癌症病情监测和治疗效果评价。

　　2013年，罗永章团队联合八家医院，搜集了2036例入组样本，完成世界上第一个将热休克蛋白90α作为肺癌标志物的临床试验。在全球首次证明，热休克蛋白90α是一个全新的肿瘤标志物。在肺癌之后，罗永章团队在去年完成了肝癌上的临床研究，在世界上首次证明，热休克蛋白90α可用于肝癌患者的检测，现已被国家食品药品监督管理总局批准在临床中使用。除了肝癌和肺癌的监测外，由于有了热休克蛋白90α检测技术，当一些癌症转移到肝部和肺部两个器官时，医生能够及时获得信息，从而做出最佳的治疗方案。

　　“一滴血测癌”测的是什么?

　　主要测“肿瘤标志物”

　　“一滴血可测癌症这种说法太不严谨，文章标题会误导老百姓认为靠一滴血就能测出自己是否会患癌症，患哪种癌症。”江苏省肿瘤医院研究员吴建中告诉记者，“一滴血可测癌症”是不可能的，这主要是解读时的片面理解。

　　一滴血检测，主要是测“肿瘤标志物”。什么是“肿瘤标志物”，简单点说就是由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是肿瘤刺激人体产生的物质。比如肝癌的肿瘤标志物是AFP、肺癌的是CEA、卵巢癌的是CA125、乳腺癌的是CA153、胰腺癌的是CA199等。

　　如果这些指标高说明什么?这是一种大概率的提示，并不是绝对的。并不是“肿瘤标志物”指标高就一定得癌症，有的癌症患者，他的肿瘤标志物指标并不高。不过，总体来说，“肿瘤标志物”指标高，相对得癌的概率高一些。一般来说，如果这个指标高了，医生会让你再做进一步的检查，然后进行确诊。如果因这个指标高而检查出肿瘤，那么，这个指标的动态在治疗中就更有意义了。

　　此检测已被批准临床使用?

　　国家批了很多“肿瘤标志物”检测项目

　　通过一些血液肿瘤标志物的检测，的确可以对人体癌变提供指示和判断，可监测肿瘤的进展和预后。但在肿瘤早期诊断方面，这种判断通常需要与传统、经典的检测方法联合应用。吴建中告诉记者，国家批了较多的“肿瘤标志物”检测项目，在江苏省肿瘤医院就有10多种，多数是“套餐制”用于检测者。

　　血液肿瘤标志物检测在肿瘤早期诊断中是“一定角色”而不是“绝对角色”。至今，全球还没有一个血液标志物能百分百地诊断肿瘤。据“丁香医生”报道，临床数据表明，在肺癌中，传统的肿瘤标志物CEA 灵敏度只有54%，符合率为66%;而热休克蛋白90的灵敏度达到72%，符合率为75%，明显优于CEA。而在肝癌中，传统的标志物AFP灵敏度为53%，符合率为74%;热休克蛋白90的灵敏度达到93%，符合率为92%。

　　“肿瘤标志物”升高就是癌?

　　其实并不是这样

　　“一滴血”测的是肿瘤标志物，这些肿瘤标志物一定程度上可以反映出肿瘤的发生、发展，对监测肿瘤治疗效果和预后有一定的帮助。与其他肿瘤监测手段相比，肿瘤标志物检测更方便、快捷，成本也大大降低。

　　热休克蛋白90检测技术进入临床并成功运用，是肿瘤患者一大福音。在前期临床实验中表明其敏感性和特异性优于目前临床上常用的一些肿瘤标志物，其表达量的异常升高能早于临床症状，可提示患者进一步检查确诊。“但不能太绝对依赖这项检测，因为肿瘤标志物存在非特异性，一些正常组织或良性肿瘤以及炎症反应，也可能使肿瘤标记轻度升高，让测试结果出现假阳性。”

　　所以，专家认为，就算体检单上“肿瘤标志物”升高，也不用太紧张，需要配合其他的检查去排除和诊断。

　　癌症诊断的金标准是什么?

　　依然是病理

　　现在全球公认的癌症诊断金标准还是病理学检测依据，无论什么指标，目前都不能代替病理学诊断。作为普通市民，要做的是坚持定期体检，这依然是早期发现肿瘤的最佳办法。尤其是高危人群，更要有针对性地进行肿瘤筛查。

　　其实，不同肿瘤和不同的标志物相关，热休克蛋白是特异性蛋白的一种，这里提到的“90”其实只是热休克蛋白中的一种。国家批了很多种类似的“肿瘤标志物”的检测项目，在江苏省肿瘤医院，已经有10多种这样的检测，目前该院还未用热休克90这个检测。所以，市民不要太担心，要理性科学看待“肿瘤标志物”，查肿瘤标志物不等于查癌症。专家提出，癌症最好的治疗是预防，保持健康的生活，即便真的出了问题，请去正规医院治疗。

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