全程导医网 徐州卫生信息：城市公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革的一项重要任务。记者从日前召开的徐州市属公立医院管理委员会全体成员会议上了解到，今年以来，徐州市医改工作不断深入推进，已初步形成具有“淮海特色”的医改品牌，尤其在构建分级诊疗制度方面，取得了显著突破。
组织调度+政府投入推进医改不断深入
为加快推进我市的城市公立医院改革，市委、市政府领导多次调度医改工作进展并广泛听取深化医改意见和建议，深入讨论和研究部署城市公立医院改革任务。成立徐州市市属公立医院管理委员会，以保障各公立医院综合改革的实质运行。在管理体制改革方面，加强以徐州市口腔医院、新沂市人民医院、新沂市中医院为试点的公立医院法人治理结构建设。
此外，通过建立公立医院综合改革监测制度和建立绩效考核机制，对城市公立医院重点运行指标进行监测。今年10月份，对城市公立医院1-9月份工作进行了考核；在全省率先委托第三方进行全年考核。
今年以来，政府对卫生的投入政策得到有效落实。一是我市在取消药品加成后，积极开展公立医院改革后的跟踪评估，落实县级公立医院与城市公立医院价格改革政策衔接，完成对市中医院等公立医院病房床位费的重新审核、批复。二是加大政府投入，对不同级别、不同类型医院通过同级财政差别化补偿进行平衡。2016年，国家、省、市财政分别安排2000万元、1000万元、3050万元用于公立医院综合改革补助。
分级诊疗制度 建设逐渐完善关键环节省内率先探索突破
建立分级诊疗制度，是促进基本医疗卫生服务均等化、解决群众看病难的重要举描。我市在构建分级诊疗制度的过程中，对重点领域和关键环节进行了有效探索，取得显著突破，受到省医改办的充分认可，形成了具有一定推广价值的宝贵经验。
我市率先在全省实施了高血压、糖尿病“两病”一体化管理分级诊疗改革试点。作为我市医改重点任务之一，市领导多次召开专题会议研究和调度项目进展，安排专项经赞和调整医保及药品使用等政策保障此项目顺利进行。通过制定项目实施方案、落实专科医生进社区、建立通报、督查和绩效考核制度等措施，实施了“12321”管理模式。截至10月底，已累计安排专科医生进社区坐诊2772人次，累计诊疗“两病”患者18992人次；“两病”项目累计签约高血压患者66470人，规范管理59096人；累计签约糖尿病患者25460人，规范管理23505人。
为将慢病管理纳入社区，我市全面推开家庭医生签约服务。在城区，全面推行家庭医生制度，开展家庭医生制度的社区卫生服务中心比例达到100%，重点人群健康服务协议签约率达到50%以上。全市签约服务覆盖其4409万户、127.58万人。在农村，全面推开家庭医生个性化签约服务，推出“健康咨询、健康保健、诊疗康复”3个类型N种个性化服务包，形成一对一的服务关系，变村医服务“坐门候诊”为“上门巡诊”。
作为市委、市政府确立的2016年创新项目，由市卫计委统筹安排，实施由城市三级医院专科对县级医院专科的组团式精准帮扶模式。精准帮挟制度实施以来，派驻专家共计68名，成效显著。目前其帮助县级医院新开展适宜技术26项，手术412台，病例讨论433次，检查病历质量2 9r次，共查病历2016份，培训讲座218次，完善制度154项。
医保、新农合保障到位、运行高效
在分级诊疗政策保障体系方面，新农合分级诊疗管理在全省率先启动，睢宁县启动新农合疾病诊断相关组支付方式改革列入全国试点。实行差别化的医保支付政策，对实行签约管理的“两病”职工医保患者，经核准后每年增加120元的医保统筹基金补助。调整我市基层医疗机构慢性病用药和诊疗目录。
为提升全民医保体系运行质量，全市城乡医保人均财政补助标准提高为425元，人均筹资水平为545元，达省定标准。不断推进城镇基本医保和新农合付费方式改革。新农合实施门诊总额预付和费用控制、新农合分级诊疗病种管理等综合付费方式改革。城镇基本医保科学推进总额预付，积极探索完善按人头、按病种等多种“复合式”费用付费改革，采取措施堵塞总额预付的负面效应。
在大力发展医疗服务，加快形成多元办医格局方面，我市在全省率先实施城市三级医院帮扶民营二级医院制度、实施医师多点执业告知制、委托第三方开展民营医疗机构诚信评价等先进做法。目前，全市非公立医疗机构数1066家、二级非公立医疗机构数24家、床位数7153张，分别占全市的22020%、38.71%、19.28%。截至1 1月底，批准设置非公立医疗机构38家，执业注册登记20家。
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