全程导医网 徐州健康信息：近年来，江苏省徐州市在政策落地上下功夫；坚持问题导向，在难点突破上下功夫；改革发展同向，在增强获得感上下功夫，围绕重点难点，深处着力、精准发力，深化改革探索，在公立医院医药价格综合改革、分级诊疗等重点领域和关键环节取得重要突破，坚持“三医”联动，突出重点，统筹推进，全力打好医改攻坚战，加快推进健康徐州建设，综合医改试点工作成效显著，使改革红利得到充分释放，努力使医改成果更多地惠及广大人民群众，让群众有更多获得感。
强化顶层设计，层层落实责任
成立由党政两位主要领导任组长的“深化医改暨综合医改试点工作领导小组”，形成党政一把手负总责、分管领导具体抓的医改工作体系，坚持主要领导亲自抓、分管领导全力抓，既抓宏观决策，也深入一线解决实际问题。把综合医改工作纳入全市经济社会工作的总体安排。市委常委会、市政府常务会也多次专题研究新一轮综合医改，市医改联席会议不定期研究试点工作，积极协调解决工作中出现的问题。制定下发了《徐州市综合医改实施方案》、《推进分级诊疗制度建设的实施方案》等政策性医改文件。明确各成员单位职责，建立医改工作联席会议制度及联络协调、督查落实等相关工作制度，层层分解任务、逐级抓好落实，确保责任细化到位。在国家、省顶层设计的框架下，徐州市有关部门集中力量研究制定了63个政策文件。各地也结合实际，制定一系列政策措施，形成了综合医改的政策框架体系。同时，强化经费投入。市财政严格按照有关要求安排工作经费，按照相对集中力量、集中资源的要求，把医改投入作为优先领域予以重点保障，建立了稳定的卫计发展财政投入保障机制，强化预算约束和绩效考核，采取精准式“滴灌”，不搞粗放式“漫灌”，提高资金使用效益。市卫计委严格执行收支两条线管理制度，建立健全财务监管机制，确保资金用在刀刃、撬动杠杆、发挥效益。
2015年10月，全市27家城市公立医院全面取消药品加成、调整医疗服务价格。这项工作牵涉面很广、难度很大，市编制、发改、财政、人社、卫生计生、价格、食品药品监管等部门全力以赴，协同作战，做了大量艰苦细致的工作，有力保证了改革举措平稳落地。目前，全市城市公立医院运行平稳，迈出了公立医院综合改革的关键步伐。
着力推进公立医院综合改革
推动各级公立医院管理委员会实质性运作，明确职责，加强对公立医院监管和绩效考核，强化对医疗机构的绩效考核、财务管理、收费管理、成本管理，切实把医疗费用(包括个人自费项目)控制好，确保门急诊、住院均次医药费用增幅不超过5%；探索加快医院去行政化改革，建立法人治理结构，完善院长负责制，着重以院长职业化、专业化建设为核心，实行任期目标责任制管理，医院中层管理人员由院委会成员与职工代表商议后择优聘任，职工由科室负责人按照评聘分开、竞争上岗、择优聘用或双向选择的方式聘用。推行公立医院人员编制备案管理和公立医院薪酬制度改革，建立与岗位职责和业绩相联系的分配激励机制，凸显医务人员技术劳务价值，调动医务人员积极性。落实政府6大项投入政策，加快建立科学的补偿机制，全面取消药品加成、逐步破除“以药补药”机制，并逐步化解经核定的公立医院长期性债务。坚持巩固完善基本药物制度，认真组织市级价格谈判，保障药品质量，降低药品虚高价格，让群众更多受益，也为医疗服务价格调整腾出空间。按照价格管理权限，合理调整病房床位费、康复理疗类等医疗服务价格，建立以合理成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格形成机制。
加快构建分级诊疗制度
分级诊疗，看似在“分”，实质在“整”，徐州市采取综合性措施，引导合理就医流向。转变基层机构服务模式，推动落实基层首诊、双向转诊、上下联动的分级诊疗制度；促进基层首诊。全面开展高血压、糖尿病一体化管理分级诊疗改革，统一组织实施高血压、糖尿病一体化管理“12321”模式和内容；推进城乡居民个性化契约服务，以65岁以上老年人、孕产妇和儿童等为重点，加快建立签约服务关系，扩大家庭医生制度覆盖面。85%以上的社区卫生服务中心实施家庭医生制度和社区综合健康管理，全面推进乡村医生签约服务。推行县乡村一体化改革，推动医疗资源纵向整合，市区三级医院与社区卫生服务中心构建紧密联合体，制定完善双向转诊制度规范，以信息化手段为支撑，建立二三级医院与基层机构的便捷转诊通道，建立医疗服务资源、利益共享机制，畅通“上转”和“下转”渠道，促进双向转诊。发挥医保、价格等政策引导，按照医院不同等级，合理确定慢性病治疗、康复和护理医疗服务价格梯度。实施差别化的医保报销比例和起付线政策，向基层医疗卫生机构倾斜，引导参保群众在基层就诊。
大力发展非公立医疗机构
按照“统一开发，竞争有序”的市场体系的整体要求，进一步落实非公立医疗机构与公立医疗机构同等待遇，鼓励引导社会办医，促进公办与民办医疗机构共同发展。促进社会力量举办高端的非基本医疗服务，继续支持市肿瘤医院与三胞集团、省人民医院实行“本地资源+社会资本+医院品牌”PPP混合所有制改革，支持徐州仁慈医院等民营医院的能力建设。创新办医疗服务开放领域，开展为申办医疗机构相关手续提供一站式服务，突破原有政策框架，对社会资本举办仅提供传统中医药服务的医疗机构和设备购置不作布局限制。创新公立医院与社会资本合作模式，通过引进大型民营企业集团和全国知名医院品牌，以合资合作的方式共同举办新的现代化股份制医院；进行企业办医院与社会资合资合作，徐矿集团与上海复星、泰康人寿合作完成徐矿总医院新的门急诊医技综合的设计和各项审批手续；通过徐州仁慈医院托管徐州市工人医院、徐州市财贸医院，促进全市行业医院的发展。创新社会办医疗机构管理手段，开展民营医疗机构信用评价试点，利用信息手段，构建“守信激励、失信惩戒”的监管模式。大力推进医师多点执业，加快形成公立医院和非公立医院良性竞争、相互促进、共同发展的格局。
巩固完善基层运行新机制
坚持不懈强基层，推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉。一是深化基层综合改革，做好基层医疗服务价格与公立医院价格综合改革的政策衔接，合理制定和适时调整基层机构医疗服务价格，完善基层机构绩效工资制度和财政补助办法，实行核定任务与定额补助挂钩、适时动态调整，切实做到“政府补偿到位、绩效考核到位”，鼓励基层医务人员多看病、服务好。二是加强基层医疗卫生机构建设，扶持基层医疗卫生机构基础设施建设和设备装备项目，2016年，建成省级示范乡镇卫生院8个、示范村卫生室32个。三是狠抓基层人才队伍建设，组织实施农村订单定向医学生免费培养和基层卫生人才“百千万”提升计划，开展以全科医生为主的基层骨干医师遴选计划。四是强化公共卫生计生服务项目绩效管理，人均基本公共卫生服务经费提高到50元以上。
医改的效果好不好，群众说了算，徐州市将群众的实际感受作为衡量改革成效的根本标准。在“三医”联动推进医改的同时，统筹医疗卫生改革与发展，把增投入、建体系与调结构、转机制更好地结合起来，把医疗卫生机构规划布局好、医疗资源配置好、人才队伍培养好，结合“群众办事零障碍，服务群众零距离”，强化医疗行为监管和服务改进，使改革红利得到充分释放，让群众有更多获得感。
徐州健康热线：0516-85707122
