全程导医网 健康焦点：事业单位基本完成分类改革后，围绕高校和公立医院即将启动的，或是一场力度更大的改革。
按照人社部等方面的计划，未来中国事业单位编制将严控总量，对小学义务教育、公共文化、基层卫生等公益一类事业单位，还会给予一定的补充编制，实行严格的审批制管理;对公益二类事业单位中的普通高校、成人高校和公立医院，未来仍保留其事业单位性质，但会逐步取消事业单位编制管理，转为全员合同聘任制。
国家行政学院公共行政教研室主任竹立家告诉记者，取消高校和公立医院事业单位编制需较长的过渡，而且是先行试点，进行系统的实践探索，等到试点成熟之后，才会在更大的范围内推广推行。
一位接近人社部的专家表示，目前中国公立医院在编人员大约有800多万，高校在编教职工有233万余人，对于这部分在编事业单位人员，具体做法将实行实名统计，之后随自然减员，逐步收回编制。
而对于高校和公立医院的非在编人员，官方尚未统计。竹立家说，这部分人员的数量十分庞大，“编外人员多的单位有的能占到一半，少的也有20%—30%左右。”下一步，在高校和公立医院取消事业单位编制之后，将会逐步缩小编外人员与编内人员的待遇差别，解决编外人员面临的多种问题。
竹立家表示，去年北京市已经出台取消高校和公立医院事业编制的文件，预计未来其它省市对高校和公立医院的改革，将会参照北京的改革模式来设计和推进。
取消编制
1月15日，一位人社部官员曾对外表示，今年人社部等方面将重点研究编制创新改革，特别是高校、公立医院不纳入编制管理后对相关改革的影响。
对此，前述接近人社部专家对记者说，所谓“不纳入编制管理”，就是取消事业单位编制，但保留事业单位性质。而之所以要保留事业单位性质，主要是考虑到高校、公立医院的公益属性，不能完全推向市场化，还要由财政进行差额拨款。
具体的做法是，在高校、公立医院取消事业单位编制之后，对于1000多万的在编人员，将实行实名登记、统计，再往后，随着时间的推移，等到这部分人以退休、辞退等形式自然减员，才能逐步收回编制;对于非在编人员，则实行合同聘任制的方式进行管理。
非在编人员一直是事业单位改革中面临的棘手难题。中国社科院社会政策研究中心秘书长唐钧说，过去由于种种原因，导致高校和公立医院存在很大一部分编外人员，而这部分人员与编制内人员在工资、社保、职称评定、住房补贴等方面，都存在较大的差距。像去年对机关事业单位人员工资、养老保险制度进行改革，也没把这部分人员考虑在内，属于新一轮事业单位上半场改革中的遗留问题。
目前，北京市是国内唯一实施取消高校和公立医院事业编制的试点。按照去年5月北京市出台的相关文件，对北京市政府管理的高校和公立医院，未来将探索取消事业单位编制管理的模式，逐步实行备案或者不纳编的登记管理方式。
北京市的这项涉及事业编制的改革最终会导向何方?前述接近人社部专家进一步分析认为，在全部取消事业单位编制之后，未来北京市属高校和公立医院，将会实行全员合同聘任制。
除此之外，北京市的事业单位改革文件还明确了未来对公益一类、二类事业单位用人机制的深化改革思路。其中提出，要将公益事业单位岗位分成管理岗位、专业技术岗位和工勤岗位，并进一步细化专业技术岗位类别。
对于工勤岗位和专业技术岗位中的辅助业务岗位，未来将采取政府购买服务方式或实行人员额度管理。遵从“老人老办法、新人新办法”的原则，对工勤岗位、专业技术岗位中的辅助业务岗位现有编内人员实行实名制管理，只出不进，随自然减员逐步收回编制;对政策改革后的新进人员，则按照新的用人制度来进行管理。
转制成本
新一轮事业单位改革于2011年启动，按照人社部、中编办等方面的计划，2015年要完成事业单位分类改革，到2020年，则要建立起功能明确、治理完善、运行高效、监管有力的事业单位管理体制和运行机制。
前述接近人社部专家所说，包括高校、公立医院、中小学在内，现在全国事业单位非编制内的职员，目前官方还没有做过完整的统计，但少说也有数百万人，在下半场的事业单位改革中，对这些编制外人员的安排是其中的一个重点和难点。
现在国家针对事业单位的政策，编制是岗位设置、核定收支和财政给予补助的依据，全额拨款、差额拨款都是按照在编人员的数量，由财政全部或者部分负担，业内称之为“人头费”，编制外人员享受不到国家财政的“庇护”。这次人社部官员对外透露下一步将取消高校、公立医院的事业单位编制后，引发业内最为关注的是，国家对高校、公立医院的差额拨款政策，未来将会有怎样的改变。
唐钧较为担忧的是，在实施机关事业单位养老保险缴费制度之后，高校和公立医院的财政负担已明显加大，未来取消事业编制，将高校和公立医院进一步推向市场，会不会也相应加大高校和公立医院的财政负担。
目前实施的事业单位养老保险缴费制度，单位需要为员工缴纳20%的基本养老保险和8%的职业年金，但由于分类不同，由财政全额负担的公益一类事业单位，需单位缴纳的28%部分均是记账处理，而实施差额的公益二类事业单位，则需要真金白银地划出这笔钱，即便有财政承担部分比例，但大头依然是由单位来负担。
竹立家对记者说，现在的事业单位分类改革其实还留有“小尾巴”，比如，有的事业单位到底是属于公益一类性质的，还是公益二类性质的，各个事业单位自身的定位与上面给的定位有差别，直到现在还在“讨价还价”，都想进入全额吃财政的公益一类范畴。
唐钧则认为，近年政府切断了公立医院“以药补医”路子，对医疗卫生投资比例也大幅降低，因此实施养老保险缴费之后，会给公立医院带来较大的资金压力，而公立医院在解决职工养老缴费筹资中，最终会依靠提高医疗服务收费等措施，将资金压力转移至看病的人身上。在他看来，与公立医院采取的措施相近，高校为解决职工的养老保险缴费、工资上涨等，同样也可能会提高教学收费，将资金压力转移至学生身上。
因此，唐钧建议，教育服务和医疗服务都是人对人的服务，在这些领域，人的因素第一，未来针对公益二类事业单位的改革，要尽量避免把高校和公立医院当作企业来办，即把利润最大化作为追求的目标。
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