全程导医网 徐州健康信息：为全面贯彻落实国家医药卫生体制改革精神，推进我市妇幼卫生事业改革发展，根据省卫生计生委《关于做好新形势下妇幼健康服务工作的指导意见》(苏卫妇幼〔2015〕1号)和《关于推进妇幼健康服务联合体建设的指导意见》(苏卫妇幼〔2015〕5号)等文件精神，构建妇幼健康服务联合体，探索市、县(区)两级妇幼保健机构分工协作、分级诊疗、协同发展的管理新模式，推进我市妇幼保健和公共卫生服务资源纵向整合，完善城乡医疗服务体系，切实方便群众就医，减轻患者医药费用负担。现提出如下实施意见：
一、指导思想
以党的十八届三中、四中全会精神为指导，紧紧围绕深化医药卫生体制改革和建设现代化医疗卫生体系的总目标，坚持“保基本、强基层、建机制”，构建以联合体为基础的新型妇幼健康服务体系，不断提高妇幼卫生资源的总体配置效率和利用效率，促进全市妇幼保健服务能力和管理水平的整体提高，为人民群众提供安全、有效、方便、经济、优质的妇幼保健服务。
二、基本原则
(一)政府主导，建立机制。落实政府资源统筹和举办妇幼保健服务机构责任，强化行政推动和顶层设计。在卫生计生部门主导下，明确联合体内各级妇幼保健机构功能定位，联合体内机构原来的隶属关系与投入渠道保持不变，双方通过签订合作协议的方式建立关系，明确各自的权利与义务。建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的机构运行新机制。
(二)突出重点，增强实效。根据自身医疗资源配置现状和业务发展要求，开展不同模式的改革探索，重点推动机构管理体制和运行机制改革以及项目协作，增强妇幼健康服务的系统性、协同性和工作效率，改善服务质量，切实提高妇女儿童对妇幼健康服务的感受度和满意度。
(三)责任分担，利益共享。妇幼健康服务联合体内各成员单位作为独立法人主体，依法全面履职，并平等协商在联合体中承担的权利和义务。统筹兼顾各成员单位和医务人员实际利益，调动和激发各方支持和参与联合体工作的积极性。
(四)循序渐进，积极稳妥。主要以技术和服务为合作纽带，以章程为规范，以管理为手段，以推广适宜技术、开展人员培训、优化流程、带动科研、信息共享等业务整合为切入点，以点促面、先易后难，由浅入深，平稳启动，逐步向更加紧密的运作模式推进。
三、重点工作
(一)成立徐州市妇幼健康服务联合体
以徐州市妇幼保健院为龙头，联合各县、市(区)妇幼保健院(所)，组成徐州市妇幼健康服务联合体。联合体内各成员单位作为执行主体，机构性质、功能定位、法人地位、行政隶属关系和经费投入渠道、工作职责不变，实行独立核算，保持独立运行。联合体中各成员单位的联合模式和紧密程度，根据各地各单位的工作需求、双方意愿、现有条件等因素，因地制宜。
(二)联合体管理体制
卫生计生行政部门作为联合体的监管主体，参与联合体建设，发挥依法监管和宏观管理作用，但不干预联合体及其成员单位的具体经营活动，推动建成科学的法人治理结构，保障联合体运行高效。市妇幼保健院负责联合体日常事务管理运行，下设办事机构负责过程实施、联络和协调，制定联合体内部管理实施细则和工作计划，承担对各成员单位的管理指导、技术帮扶、质量控制、人员培训等，负责联合体内下级医疗机构疑难危重疾病患者的会诊、上转接收等工作。
各成员单位对合作项目签署合作协议书，并定期召开工作会议，总结经验和评价考核工作实施效果，定期上报反馈当地卫生行政部门。
(三)联合体重点建设内容
1、建立妇幼分层服务模式。充分发挥联合体龙头单位的管理和技术优势，按照基本公共卫生服务项目以及孕产妇和儿童相关的工作规范要求，推进母婴保健专项技术分层服务，促进基本医疗服务下沉，推进分级管理，强化市级机构对联合体内各成员机构的指导和帮扶。
2、建立双向转诊绿色通道。发挥市妇幼保健院在人才、技术及设备等方面的优势，同时充分利用各基层的服务功能和网点资源，制定联体内各成员单位患者分级诊疗、双向转诊制度和会诊制度，确保基层上转患者得到优先诊治，下转患者后续治疗方案及时传递基层，建立涵盖治疗、康复、护理的功能连续、全程服务链。
3、建立重点专科对口支援。根据功能定位及各成员单位的业务特点及发展需求，成员单位选择部分科室形成一对一对口关系，选择适当病人转诊成员单位，或通过专科坐诊、联合门诊、疑难病人会诊、远程医疗、技术指导、业务培训等形式带动薄弱专科建设。
4、建立技术指导帮扶机制。加强市妇幼保健院对各成员单位的技术指导和人员培训，推广城乡适宜技术，提高各成员单位妇幼保健、基本公共卫生服务和重大妇幼项目的管理和技术水平，努力实现“保基本、强基层、建机制”的医改要求，促进全市妇幼保健和公共卫生事业均衡发展。
5、建立人才培养工作机制。加强市妇幼保健院妇产科、妇儿保医生规范化培训基地建设，建立初级妇幼保健人员规范化培训机制。采用互派人员到对方单位挂职锻炼、学习进修和工作服务，重点为龙头单位管理和技术骨干积累基层工作经验，帮助成员单位提高人才队伍素质，促进市、县两级妇幼保健机构成员单位学科建设和人才培养。
6、建立科研项目合作机制。共同创造和应用新技术、先进的医疗手段和管理模式，鼓励联合体内医疗机构开展科研协作，联合申报科研项目。全面提升各成员单位的妇幼保健学科建设、机构管理水平和专科服务能力。
7、推进妇幼信息共享平台。对传统医疗服务模式进行改造创新，全面优化整合区域医疗卫生资源，建立妇幼保健联合体共享信息平台和妇幼共享信息系统。探索开展联合体网上诊疗和远程医疗服务，方便患者及时就医和诊治，享受专家健康咨询。
四、实施步骤
1、调研论证，制定方案。召开各县(市、区)卫生行政部门分管领导、职能科室负责人、妇幼保健院(所)长协调讨论会，制定徐州市区域妇幼健康服务联合体实施意见。
2、相互磋商，选择模式。坚持双方自愿、合作共赢的原则，各成员单位根据自身情况、业务建设发展需要以及现有条件等因素，按照以需求为导向、民主协商原则，确定合作模式和紧密程度。
3、一院一策，签订协议。市妇幼保健院根据各成员单位实际情况，按照符合各成员单位意愿、能够为各单位接受的合作方式，签订各具特色、切实可行的合作协议。
4、启动运行，合作共赢。初步建立利益共享、责任分担、运作规范、实施简便的协作机制，推动联合体各成员单位管理规范化、科学化和精细化以及服务的协调性、均等化和人文化，实现成员单位服务能力得到提升、群众在改革中得益受惠的目标。
5、总结评估，完善提高。各成员单位要注重工作跟踪调研和效果评估，总结经验，研究分析重点和难点问题，组织各单位之间交流经验，查找问题，改进工作。
五、工作要求
1、加强组织领导。各地卫生计生行政部门要充分认识推进妇幼健康服务联合体建设工作的重要性和紧迫性，将其纳入深化医药卫生体制改革和优化整合妇幼健康服务资源的重要任务，作为当前卫生计生重点工作，研究制定切实可行的工作方案，大力予以推进，确保取得实效。
2、明确工作职责。各地卫生计生行政部门要充分调研、多方论证、广泛征求意见，按照联合体建设目标原则和内容，结合各地妇幼保健机构的工作基础和实际情况制定具体的实施方案，明确任务措施。各地妇幼保健机构应根据自身情况、单位业务建设发展需要与市妇幼保健院签定建设协议，加快推动妇幼健康服务联合体建设工作，进一步增强基层服务质量和水平，提高全市妇幼健康服务均等化水平。
3、开展舆论宣传。各地均应充分发挥广播、电视、报纸、网络等新闻媒体作用，组织开展好对联合体试点工作目的意义和政策措施的宣传工作，充分调动广大医务人员参与改革的积极性和主动性，努力赢得广大市民和社会各界对联合体工作的理解与支持。通过举办相关合作仪式、健康讲座，印发宣传手册，设置展架，制作简报等形式，大力宣传妇幼健康服务联合体的相关工作，让老百姓逐步形成正常孕产妇和新生儿就近接受医疗保健服务、高危孕产妇和新生儿转到市级机构的分级妇幼保健服务格局。
4、及时总结推广。各地各单位在妇幼健康服务医联体建设中好的做法、经验要及时总结。市卫生计生委将加强对各地改革进展的跟踪调研和效果评估，加大督导推进力度，确保改革取得实效。
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