全程导医网 健康焦点:举报骗取社会保险基金行为的公民、个人或其他组织,最高可获奖励5万元。海南省人社、财政、卫生计生部门日前出台奖励办法,对此作出明确规定。
海南界定的骗保范围包括基本医疗保险基金、工伤保险基金、生育保险基金以及新农合基金等。骗保具体行为包括:隐瞒、虚构病史,伪造、变造、非法更改个人身份证明及档案材料,获取享受社会保险待遇资格,骗取社会保险待遇的;享受社会保险待遇的人员条件变更或者丧失,未按规定及时告知社会保险经办机构,本人或他人继续享受社会保险待遇的;重复享受社会保险待遇的;伪造、变造、冒用他人社会保险证件、人事档案或者其他支付凭证,骗取社会保待遇的;将社会保险证件、人事档案或者其他支付凭证提交给他人,供其骗取社会保险待遇的;虚列、虚报、虚增社会保险项目和金额,骗取社会保险基金的;出具虚假证明材料或者鉴定意见,为他人骗取社会保险基金提供帮助的;擅自扩大社会保险基金支付范围,为他人骗取社会保险基金提供帮助的等。
海南省规定,对举报事项,受理机构应在15个工作日内作出受理或不予受理的决定,立案后要在30日内办结。情况复杂的,经受理机构负责人批准可延长30日办结。
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