全程导医网 健康焦点：运用质子或重离子射线治疗肿瘤，是当今国际公认的最尖端的放射治疗技术。目前，国际上仅德国、日本和美国等少数发达国家拥有质子重离子放疗临床技术。
在国家有关部委的支持下，上海市委、市政府高度重视、高瞻远瞩、科学决策、坚定不移支持上海市质子重离子医院项目建设，经过十余年努力，终于在日前全面建成了国内首家、全球少数同时拥有质子和重离子两种治疗技术的医疗机构——上海市质子重离子医院暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心。
什么是质子重离子?
去年6月上海开展了国内第一例重离子治疗，市委书记韩正等也进行了观摩，希望这项创新技术能造福更多的患者。
那到底什么是质子重离子?实际上，质子和重离子不是一件东西，而是两种射线，它们并不神秘，也不高深。
事实上，质子就是把氢原子中的电子剥离，也就是我们平常说的氢离子。现在通过高科技加速器可以将其加速到70%的光速，形成质子线后引到四个治疗室。重离子射线目前常用于治疗的是碳离子，与质子不同的是，碳离子射线中既具有质子射线的物理学特征，又具有比质子更强的杀灭抵抗放射肿瘤细胞的能力。此时，我们要质子就能来质子，要重离子它就来重离子，这两种射线的切换仅仅10秒，非常之快。
那么什么时候用质子，什么时候用重离子呢?质子的适应症比较广泛，一般情况下，可以使用质子治疗的不一定可以用重离子，但可以用重离子的则一定可以用质子。由于重离子杀伤的效应要比普通的高两到三倍，因此在治疗过程中对精准的要求格外高，肿瘤和周边正常组织的关系也是影响射线的选择。选择何种射线治疗，需要和专业医生团队进行咨询。
射线怎么进入人体治疗?
在这个过程中，射线引入后，怎么来实施质子、重离子的治疗?当这些射线被引出后射入人体，在到达肿瘤病灶前，射线能量释放不多，但是到达病灶后，射线会瞬间释放大量能量。
质子、重离子的射线有两个特点，第一是，射线有定向爆破的概念，射线在穿透正常组织的时候，释放较少的能量，只有到了肿瘤部位才会释放，形成一个名叫“布拉格峰”的能量释放轨迹，整个治疗过程好比是针对肿瘤的“立体定向爆破”，能够对肿瘤病灶进行强有力的照射，同时又避开照射正常组织。
第二个特点是，它能把肿瘤像面包一样削成一片一片的，釆用世界上最先进的“点扫描技术”(笔形示扫描)，非常精准地照射肿瘤而避开肿瘤周边的正常组织。除此之外，它比常规的辐射治疗所给予的效率更高，把肿瘤一点点削下来，再杀灭掉，让肿瘤粉碎。
病人治疗时是怎样的?
那么病人在进行治疗的时候又是怎么做的呢?在真正的治疗开始前，医生会先明确病人是否合适进行质子重离子的治疗。如果合适的话，就可以开始准备了。譬如前列腺癌，上面是膀胱，后面是直肠，小便和大便的多少都会造成前列腺的移动，医生要保证它在每次治疗时处于相对一致的位置上，否则一旦“定向爆破”就爆错了地方。
此后病人先进行CT模拟，扫描出来的图象开始进行三维的重建，在电脑上模拟出剂量究竟是怎样进入的。模拟完了以后，电脑的小图上已经做好了计划，让病人躺在准备室里面，接着医生把病人放入机械床里，这个机械床通过运输运到治疗机房，只要床对位到精准的位置上，大部分工作就开始交给一支全自动化的机械臂了，它会自动移到需要治疗的部位。
尽管已经先做过模拟，但为了确保万一，可以再用自动验证系统来保证病人现在躺的位置，也就是肿瘤所在的位置和原先计划中是一模一样的，而这也是全自动的过程。
最后技术人员在旁边的操作室开关射线，进行治疗，基本上能全程无痛。真正的照射时间较短，只有两三分钟，更多时间其实是在确保病人治疗过程中位置的精确。一般来说，整个疗程短的一个星期，长的一个月到一个半月左右。
质子重离子治疗有没有效?
目前上海已经进行了治疗的35个患者中，包括头颈部、胸部、腹部等八种病种，许多是比较难治的。在这35个患者中，治疗结束时多数患者并没有出现副作用症状。在治疗前和治疗后的体重和生活状态，基本上没有变化，说明它对患者的损伤很小。
质子重离子治疗到底有没有效?这是最关键的。从有症状的人来看，40%的人症状消失了，47%的人则得到了改善。从肿瘤的杀灭角度来看，采用现代的影像(包括功能影像)都可以看到，它的效果和常规的传统治疗有所不一样。从创新技术的角度，完全吻合肿瘤医学治疗未来发展的方向，目标精准，并且是微创。
到底哪些肿瘤可以治疗?到目前为止，手术在许多肿瘤治疗中的地位仍是不可动摇的，但是在没有办法手术或是没有办法耐受手术的情况下，可以做质子重离子治疗。如果碰上传统常规的放射治疗根本没有用或者毒性比较大的，患者年纪也比较大的情况下，用质子重离子治疗也是可以考虑的。
另外还有一种人群，就是在手术或传统放射治疗以后，再发生局部复发，那该怎么办?在病人第一次放疗以后复发的话，其实使用质子重离子也有一定的效果。对青少年患者，用这种方法可以减少正常组织的损伤，显示它的优越性。
一流的设备 一流的人才
在医院地下，铺设着厚达3.7米的辐射防护墙，直径达21米的同步加速器源源不断地产生质子和重离子束流，加速到光速的70%后，分别进入4个治疗室。治疗室内，运用先进的笔形扫描技术，计算机将肿瘤模拟分层，再控制射线进行逐点、逐层扫描。机器臂自动将患者调整到位，确保无色的粒子束流精确击中靶区，可治疗人体内30厘米深度的肿瘤，是许多手术中器械无法操控运用的深度。
和传统光子放疗一进入人体就是高能量、毒副作用大不同，质子或重离子在到达肿瘤病灶前，射线能量释放不多，但是到达病灶后，射线会瞬间释放大量能量，形成名为“布拉格峰”的能量释放轨迹，整个治疗过程好比是针对肿瘤的“立体定向爆破”，使疗效最大化。
医院筹建工作组从2012年起即采取主动出击、多管齐下的方式，在面向全球广撒“英雄帖”发布招聘信息的同时，派出专人在海内外进行人才走访、联系与约见，以期招纳更多的临床放射治疗学科带头人、高级放射治疗物理师和高级管理者等质子重离子技术领域的专业英才。
目前，包括从美国、新加坡、德国引进的首席物理师和剂量师在内的、具有国际水准的临床医师和物理师的20余人团队已组建完成。同时，通过国外培训为主、本地培训相结合的方式，分批安排医师、物理师等专业技术人员赴国外质子重离子中心接受专业培训或参加相关领域学术会议。医院还从培养更多优秀的年轻本土人才角度出发，面向复旦大学核物理、应用物理学科等专业选拔优秀学生进行定向放射医学培养，以期为质子重离子技术领域储备更多的本土化复合型医学物理人才。
徐州导医热线：0516-85707122
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