全程导医网 徐州卫生信息：3月18日，据徐州市卫生计生委介绍，今年我市将以提高参合人员实际保障水平为重点，强化医保制度对医疗服务的协同作用，规范新农合基金使用管理，保障参合群众最大程度受益。
提高新农合筹资标准
以县为单位，人口参合率稳定在98%以上。按照不低于当地农村居民人均纯收入的3%且高于国家最低筹资设定筹资标准，全市最低筹资提高到人均480元，其中各级财政补助标准不低于380元、个人缴费不低于100元。
合理设定统筹补偿方案
扩大门诊统筹基金规模，规范慢病门诊补偿办法，提高门诊手术、日间手术报销比例，控制门诊转住院行为。严格控制目录外药品、检查、耗材费用，缩小政策报销比和实际报销比之间的差距。县乡两级政策范围内住院费用报销比例保持在75%以上，乡村两级门诊实际补偿比提高到50%左右。
完善分级诊疗管理制度
将新农合基金支出重心放在基层，推动基层首诊制、分组诊疗制度的实施，畅通患者下转通道，提升乡村卫生机构服务利用率，乡镇卫生院住院人次占比提高2至3个百分点，县外住院人次占比下降5%左右，次均住院费用增长幅度力争控制在3%以内。
提高大病保险保障水平
继续做好农村20类重大疾病医疗保障工作。做好大病保障与农村医疗救助、大病保险制度的政策衔接。力争将儿童苯丙酮尿症、尿道下裂等病种纳入农村重大疾病医疗保障试点范围。
大病保险人均筹资标准不低于20元，鼓励有条件的地区多渠道筹集大病保险资金。以市为单位统一大病保险政策，合理设定大病保险起付线，力争使大病患者实际报销比例在新农合报销之后再提高10个百分点。完善商业保险机构经办外伤、中毒业务监管工作，支持发展商业补充医疗保险。
规范异地就医管理服务
推进省级联网医院“六统一管理”，开展商业保险机构驻点服务，加快建立异地就医管理服务新机制。进一步扩大省级联网医院范围，积极推进跨省联网即时结报工作，不断提高转外预约就医和出院即时结报受益面。
进一步完善淮海经济区新农合协作组工作机制。开展定点联合监督检查，启动委托监管工作，逐步扩大联网范围，促进跨省市异地就医即时结报工作开展，更好地服务淮海经济区参合群众。
徐州卫生热线：0516-85707122
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