全程导医网 徐州健康焦点：公立医院改革是医改的重头戏。2月27日出炉的江苏省综合医改试点方案明确提出，江苏将以公立医院改革等8个方面为突破口，力争在全国先行先试，破解医改难题。
全国医改看江苏，江苏医改看徐州。在2014年度全省卫生工作目标管理考核中，徐州市再次被评定为优秀单位，实现了全省目标管理考核的“三连冠”。
这其中，公立医院改革成效功不可没。截至目前，徐州共建成三级医院16所，病床总数43000多张，均居淮海经济区之首、全省第二，形成了辐射四省20个市1.2亿人口、年诊疗人数达5000多万人次的医疗卫生发展格局。其中，淮海经济区规模最大、综合实力最强的徐州市中心医院，更是蝉联2013、2014年度全省三级医院患者满意度第三方调查的榜首。
徐州市公立医院改革如何持续推进?改革对医院的管理和服务产生了怎样的影响?改革又为老百姓带来了哪些便利?在江苏省综合医改试点方案出台之际，本报记者以徐州市中心医院为例，对淮海经济区医疗中心城市——徐州的公立医院改革之路进行探析。
构建区域医疗中心，公立医院是核心
年门急诊量近270万人次，出院病人及手术例数居全省第一
构建区域医疗中心，公立医院是核心
2009年新一轮医疗体制改革实施伊始，公立医院改革便作为徐州医改的重头戏进入公众视野。
徐州市委、市政府提出了“构建淮海经济区医疗卫生中心”的发展目标，要求深入推进医疗卫生体制改革，大力优化全市医疗资源布局，高标准推进市区大型综合医院规划建设，提升全市医疗卫生服务能力。
彼时，徐州市中心医院已荣获“全国改革创新医院”、“全国百姓放心百佳医院”、“江苏省‘十佳医院’”等多项荣誉，在技术设备、人才队伍、管理服务方面均领先淮海经济区，因而很快成为徐州公立医院改革的领头羊。
五年多来，市中心医院本着质量立院、人才强院、科教兴院的改革发展理念，扎实开展技术创新和人才引进工作，全面推进“三好一满意”活动，深入推进人事制度改革，充分激发了医务人员的工作热情和积极性，医院综合实力显著提高。
2014年，徐州市中心医院共完成门诊量2696111人次，同比增长20.4%;出院病人数154883人次，同比增长32.1%，;手术58948例次，同比增长22.7%，患者平均住院日10天，同比下降0.5天，出院病人数及手术例数位居全省第一。
截至目前，该院医疗卫生服务已辐射苏鲁豫皖四省接壤地区近20个地市、147个县区的一亿多人口，在苏鲁豫皖四省接壤地区率先建成的“徐州市中心医院医疗集团”，下辖22家二级以上医院、175家乡镇卫生院，通过人才技术“输血”方式将优质医疗服务送到基层群众家门口。
去年，市中心医院被评为全国百姓放心百佳医院，并高分通过省卫计委组织的三级甲等医院复核评审，在学科建设、质量管理、技术水平、医院管理等方面得到了检查组专家的充分肯定。在省卫计委组织的全省110所三级医院患者满意度第三方调查中，该院连续三年位居第一，在市卫计委组织的全市二级以上医院行风巡查中获得满分，连续三届获得徐州市人民满意医院第一名。
市中心医院的快速发展是徐州市公立医院整体服务水平提升的一个缩影。记者从市卫生局了解到，我市公立医院年诊疗人数已超过5000万人次，心血管疾病、呼吸系统疾病、妇科等多个领域的诊疗技术达到国内先进水平，半数以上公立医院与北京、上海等国内一流医院形成技术合作关系，将国内外最前沿的医疗技术带到了徐州百姓身边。
推进“分级诊疗”制度，公立医院担起“疑难危重”诊疗重担
86项“三新”业务获批开展 20余项技术获省市新技术引进奖
推进“分级诊疗”制度，公立医院担起“疑难危重”诊疗重担
根据“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的总要求，江苏省卫生厅在综合医改试点方案中提出，到2015年全面推开分级诊疗制度建设，力争到2017年，全省分级诊疗制度建设取得突破，形成急性病、亚急性病、慢性病分级分类就诊救治模式。
“分级诊疗”制度期望达到的目标是：常见病、多发病鼓励患者在基层医院就诊，大医院则把主要精力放在应对疑难杂症方面。显然，这对大型公立医院的技术设备和诊疗能力提出了更高要求。
以徐州市中心医院为例。近年来，徐州市中心医院通过对人才队伍、技术力量和医疗设备进行深层次谋划和优化，以科学的理念、合理的机制，将医院内部专业相近的多个学科进行调整、融合，建立起肿瘤诊疗中心、心血管病诊疗中心、儿童诊疗中心、癫痫诊疗中心等实力超群的“专科中心”。
新医改实施五年多来，该院始终坚持瞄准微创医学、急救医学、生物治疗等医学前沿，外科大力发展胸腔镜、脑室镜、椎间盘镜、关节镜等微创技术，内科重点发展介入技术、生物工程技术，以细胞免疫治疗技术为典型的一大批新技术、新业务发展迅速。2014年，全院共申请并开展“三新”业务86项，获省医学新技术引进二等奖两项，徐州市新技术引进奖19项。
心血管病诊疗中心主任韩冰在国内首例开展经肱动脉行射频消融治疗室性心动过速后，医院在经肱动脉行心脏介入和脑血管造影方面又积累了不少成功的案例，被“中国正常成人动态心电图数据库”项目选择为重要基地之一，为今后一些病情复杂患者的介入治疗开辟了新路径。
呼吸科联合麻醉科采取双腔气管插管全麻下全肺灌洗术，对一位尘肺患者进行成功治疗，立竿见影的灌洗效果使这项技术具有了关乎民生的社会意义——徐州及周边地区有大批煤矿工人，煤肺尘肺等的发病率高，严重影响患者的生活质量，全肺灌洗术可以使他们不出徐州就能得到良好的治疗。
生殖医学中心顺利通过省卫生厅组织的体外受精-胚胎移植技术及其衍生技术资质评审，成为淮海经济区唯一一家具备试管婴儿资质的三级综合医院，至今已使400余对不孕夫妻成功孕育。该中心发现的两例罕见人类染色体异常核型，经中国医学遗传学国家重点实验室鉴定，均为世界首次发现报道,被录入《中国人类染色体异常核型数据库》……
2014年，市中心医院成为国家卫计委第一批“国家级住院医师规范化培训基地”，包含31个专业,位居江苏省第一;国家级博士后流动工作站正式启动，目前已有6名博士后进站。总价值7亿多元的3721台万元以上高端医疗设备，为提高临床诊疗技术水平提供了强有力保障。
畅通转诊机制，三级医院资源“下沉”
医疗集团阵容扩大，定点帮扶基层医院700余次
畅通转诊机制，三级医院资源“下沉”
实现分级诊疗，转诊机制必须畅通。早在2011年前后，市卫生局提出，将建立二、三级医院与基层医疗卫生机构的便捷转诊通道，深化对口支援，鼓励城市三级医院向县级公立医院、县级公立医院向乡镇及社区机构轮派医师和管理人员。
市中心医院第一个响应号召。
“医改，必须坚持医疗卫生事业的公益性。”市中心医院院长张培影如是说。正是基于这样的理念，2011年3月，辐射苏鲁豫皖四省接壤地区的“徐州市中心医院医疗集团”正式揭牌成立，通过技术指导、人员培训、院际会诊、双向转诊、学术讲座等形式对基层医疗机构结对帮扶，有效提高了基层医疗卫生水平，助推“基层首诊”和“双向转诊”制度的落实。目前，该医疗集团共下辖22家二级以上医院、175家乡镇卫生院。
2014年，市中心医院共对口支援县级医院和定点帮扶乡镇卫生院723次，授课58次，开展适宜手术562台次，出行专家共计2337人次，大批优秀医学人才“沉”到县乡镇，对我市基层医疗服务水平的提高起到了明显推动作用。
“新农合跨省结报业务”是徐州市医改的一大特色，也是一场自上而下开展的新农合业务创新。2008年，由于周边省市来徐就诊人数渐多，徐州市中心医院率先与济宁、枣庄、宿州、淮北、商丘等周边城市建立新农合跨省结算业务，随后，徐医附院、市中医院等多家三级医院陆续开展此项业务。
2012年，在徐州市卫生局牵头组织下，全国首个新农合跨省协作组织——“淮海经济区新农合协作组”成立，安徽、河南、山东、江苏四省8市、58个县(市、区)实现新农合计算机联网管理，5000万新农合患者在徐州就诊时均可现场刷卡结报。
协作组成立后，市中心医院立即完成了新农合结算系统药品、治疗等项目的对照、审批工作，在全市率先实现异地即时结报。目前，徐州市辖五县二区，安徽萧县、灵璧县、砀山县、埇桥区、淮北市、濉溪县，山东省微山，河南永城市、夏邑县等地区患者在市中心医院就诊，均可在出院时进行新农合联网结报。去年，该院又新签订了山东枣庄市，河南永城市、夏邑县，安徽泗县等新农合定点医疗机构协议，并与濉溪人民医院、永城中心医院等二级甲等医院签订集团医院协议，与邳州官湖医院等中心乡镇卫生院签订了技术指导医院协议，进一步拓展了医疗市场，扩大了医院影响力。
此外，为提升基层医疗机构服务水平，市中心医院积极举办院内外学术讲座，每月两次邀请基层人员前来参加学习，同时组织专家到基层授课，为基层卫生单位提供免费进修学习，全年接待基层医疗、医技、护理进修人员共计675人次。
“医院搭平台、科室结对子、医生交朋友”，遵循这样的工作思路，徐州市中心医院进一步明确三级医院的战略定位，进一步满足人民群众对优质医疗服务的需求，通过医疗资源的流动，让人民群众不出家门、在基层就能享受到三级医院一流专家的诊疗。
人才“高地”助建区域医疗中心城市
690名博硕医务人员，近40名省级重点人才
人才“高地”助建区域医疗中心城市
新一轮医改方案中，对医务工作者“技术劳务价值”合理认定的呼声一年高于一年。在日前公布的江苏省综合医疗体制改革试点方案中，明确提出要改革公立医院薪酬制度，吸引更多业务骨干和关键岗位人才在临床一线发挥其价值。
建设区域医疗中心城市，人才是不可或缺的重要支撑。2013年11月，“徐州市高层次卫生人才六项工程”正式实施，市卫生局提出，到2018年，在核定的编制内，培养5名左右市卫生杰出人才，引进5名左右市特聘医学专家，引进或培育两个以上市级“卫生创新团队”;重点培养20名左右市医学领军人才;培养30名以上卫生青年后备人才，鼓励引进医学博士到县级医院工作。
这项工程现已初显成效。新医改实施以来，市中心医院不断加强优秀人才引进培养力度，通过外引内塑，有效充实了医院人才储备。截至目前，该院有高级职称557人，博士、硕士研究生690人，省六大高峰人才4人，省有突出贡献专家5人，省333工程培养对象27人，享受国务院特殊津贴6人，博士生、硕士生导师82人，省级以上学会主任委员、副主任委员28人。
此外，该院围绕重点专业和新兴学科面对国内招聘优秀拔尖人才，并积极加强引进人才的软环境建设，去年共引进学科带头人4人，博士研究生17人，通过公开招考，招聘硕士研究生111人。全年先后派出70多名学科带头人、学术骨干赴美国、德国、意大利、法国等世界知名医院以及国内标杆医院和科室进修、学习。
去年，院长张培影被中国医院协会评为“全国优秀医院院长”;泌尿外科主任韩从辉获批享受国务院特殊津贴，该院享受国务院特殊津贴专家增至6人。巩尊科、李茂琴等6人被授予“徐州市优秀专家称号”，丁继存、高翔宇等7人被评为“徐州市拔尖人才”，刘勇等3人被确认为“江苏省六大高峰人才”培养对象。经国家外专局资格审核，该院被批准为具有聘请外国专家资格单位，在徐州卫生系统尚属首次。
优秀人才的引进，填补了大型综合性医院科室全面发展的“短板”，引进人才与本院现有专家互为补充、和谐共进，使新建科室高起点入列，优势科室更优，强势科室更强，弱势科室迎头赶上，叫响了建设品牌医院的专科品牌，也为本地及周边患者提供了方位更全、水平更高的就医服务。
公立医院增强服务能力，提升群众满意度
细节服务便民惠民，医疗合作提升质量
公立医院增强服务能力，提升群众满意度
2013年5月，一次主题为“构建和谐医患关系——让我们从细节做起”的大型活动在全市十几所公立医院轰轰烈烈开展。以服务提质量，以质量换满意，公立医院服务能力的增强，为老百姓带来了更为舒心、舒适、舒畅的就医环境。
细节服务活动开展之后，市中心医院积极响应，立即在门诊、住院及医技科室开展流程再造和服务创新活动，推出了一系列便民惠民举措。
针对门诊的新情况、新问题，该院进一步优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，有效减少了患者就医等待时间。该院改进 “一站式”服务，提供导医导诊和咨询服务，建立了急危重症患者优先处置的相关制度与程序，强化了患者身份识别。针对门诊重点区域和高峰时段，制定了门诊诊疗的秩序和连贯性保障措施，加强了信息支持系统建设，实行了门诊分层挂号、缴费和自助挂号等措施。
同时，该院加强门诊与辅助科室之间的协调机制，医技科室简化了流程，实行了公开承诺服务，普通医技检查落实了当日完成检查和报告，各种检查报告及时发放制度。完善了预约诊疗，加强了与江苏省集约式预约平台的合作，各种预约形式实现信息整合，门诊预约诊疗服务向制度化、规范化、规模化方向发展，预约门诊量逐步增大、预约门诊量比例逐步提高。
2014年11月，徐州市胸痛诊疗中心在市中心医院成立，以该院心脏诊疗中心为核心，与各县区医联体医院和120整合，以医疗互联网信息技术为支撑，建立了覆盖全徐州市及周边区域的协同胸痛救治网络，为区域内胸痛患者早期治疗和规范化治疗奠定了基础。
同月，儿童诊疗中心建成投用，开设病床350张，是目前我市三级综合医院中规模最大、技术力量最强、设施设备最完善、诊疗环境最温馨的儿童诊疗中心。其首创的新生儿急救转运系统，把流动的“ICU”送到危重新生儿身边，填补了我市新生儿急救转运的“真空地带”。
市重点工程——市中心医院新城区分院一期工程占地150亩、设置2000张床位，将于2015年8月投入使用，将为我市进一步完善医疗机构设置提供有力保障。
在改善院内服务的同时，该院还积极加强与国内外医疗机构的交流合作，先后与上海华山医院签订了学科与人才发展战略合作协议，与德国慕尼黑工业大学附属医院结为友好医院，与美国梅奥医学中心、俄罗斯梁赞市医疗代表团、新加坡百汇医院等初步达成合作意向。该院还加强了与法国、德国、日本等医院的国际交流，为建设区域性高品质综合性医院创造了新的机遇，在淮海经济区内搭建起一个更高层次的医疗合作交流平台。
在市中心医院的龙头带动作用下，近年来徐州市公立医院整体服务能力、技术水平和社会影响力不断提升，为创建区域性医疗中心奠定了坚实基础。随着江苏省综合医疗改革试点工作的强力推进，我市公立医院改革已迈入一个全新的阶段，市政府提出的“到2020年基本建成现代医疗卫生体系框架”的目标，已不再遥远。
徐州健康热线：0516-85707122
