徐州中年女性多发甲状腺结节 B超是判断结节性质金标准

　　全程导医网 徐州健康信息：近两年，不少人群通过体检都检查出了甲状腺疾病，尤其是不同类型的甲状腺结节，发病人群更是明显增加。越来越多的人患有甲状腺结节，到底要不要紧呢?市中心医院血、甲、疝、微创外科的专家指出，甲状腺结节的高发是个相对概念——随着检查器械技术的不断提高，当B超分辨率达到1毫米，60%-70%成年人都能检查到甲状腺结节。

　　专家认为，与其惊慌于甲状腺结节的多发，不如及早鉴别出结节是良性还是恶性，了解其对健康的影响，抓紧就医接受相应治疗。哪怕需要动手术也无需太过担心，全腔镜下甲状腺手术微创精准，具有美容效果。

　　甲状腺结节为常见病 中年女性较多发

　　市中心医院血、甲、疝、微创外科主任田志龙介绍说，近年来，甲状腺疾病发病率呈上升趋势，仅从手术方面统计，该院去年关于甲状腺相关疾病的手术共有700多例。

　　“临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺肿瘤的发生率较高。”

　　田志龙介绍，甲状腺处于颈部气管两侧，由左右两个侧叶及峡部组成，正常情况下甲状腺看不见也摸不着。甲状腺是人体最大的内分泌器官之一，它是通过合成、储藏、分泌甲状腺素来维持人体的基本生理需要。甲状腺结节是一种非常常见的疾病，特别是在中年女性中较多见。

　　说起甲状腺结节近几年的高发率，他认为一部分原因可能与现在检测技术的发展有密切关系。“以前体检做甲状腺检查时，多采取外科触诊的方式。甲状腺位置比较隐蔽，往往难以发现小的甲状腺结节，还与检测者的经验有关，所以结节的检出率也非常低。”

　　甲状腺结节病发原因暂无准确定论

　　患者为什么会得甲状腺结节，甲状腺结节的病发原因是什么呢?对此，田志龙表示，发病原因较为复杂，目前医学上尚无准确定论。

　　他介绍说，从甲状腺结节的发生原因看，辐射、家族遗传等都是诱发其病变的高危因素;另外，甲状腺属于内分泌系统疾病，精神压力过大、生活不规律都可能引发甲状腺系统炎症，从而提高甲状腺肿瘤的发病率。

　　“吃碘过量也会出现结节。”田志龙介绍，如果市民长期进食大量含碘量高的海鲜，本身碘就不缺乏，加上平时饮食里添加的都是碘盐，可能会引起碘过量。“近年来，有甲状腺结节症状的病人逐渐增多，这可能与市民摄入碘的含量过多有关。建议大家不妨在做菜时，先把碘盐在油里炒一下，让其中的碘升华掉。”

　　甲状腺的影像学检查中，B超最准

　　越来越多的人患有甲状腺结节，到底要不要紧呢?市中心医院血、甲、疝、微创外科副主任医师奚海林认为首先要判断结节的良、恶性质，根据不同性质采取针对性的治疗。基于多数人查出甲状腺结节都会惊慌不安，他表示，大多数人不必如此紧张，因为在甲状腺结节中，85%-95%属于良性结节。而在甲状腺恶性结节中，90%以上又都是低度恶性的。

　　奚海林说，甲状腺的影像学检查中，B超最准。CT、磁共振(MRI)都比不上。除非要看周围组织的详细情况，可以再做磁共振。

　　“有人要问甲状腺B超结果怎么看?主要看3点，按照权重依次为：边界—钙化—血流”。奚海林介绍说，报告上常见的几种描述分别有不同的含义。

　　“边界欠清”，指的是良性结节一般边界清楚，恶性的因为有对周围组织有侵袭。边界可以不清晰。但是，炎性的病灶，不是恶性的，因为它可以有渗出，边界也是不清楚的。

　　“点状强回声”可见于两种情况：一种是胶质，这是良性的标志。一种是钙化，恶性一般都有钙化，并且多为微小钙化;但，有钙化不一定都是恶性的。

　　“内部血流紊乱”是说血流分为内部血流、外部血流。恶性的多有内部血流紊乱。

　　总之，如果以上这3点，一点没有，不用担心，良性可能性很大。有1-2点的，不放心就做个穿刺。3点都有的，恶性可能性大。

　　鉴别良恶性结节，除了上面三点之外，还可以看：是否与周围组织有粘连，有无淋巴结转移，短期内是否迅速增大，生长方式(纵向生长的恶性结节可能性偏大)，结节大小(结节>50px的也建议手术)等等。

　　值得注意的是，B超检查医生的经验以及机器的分辨率可能对B超结果的判断产生很大的影响，而B超结果对判断结节性质又是特别重要的参考，所以建议需要明确鉴别结节性质的可以去大型医院找有经验的B超医生做检查。

　　确诊良性结节怎么办?

　　奚海林说，有结节的人应该适当降低TSH水平。有什么方法呢?首选食疗。比如海产品。对，没看错，是海产品。甲状腺良性结节的人多吃海产品，而不是如一般人想象长结节了不能吃海货。TSH如果>2.5，则需要吃优甲乐来控制结节。

　　哪些食物会长结节呢?奚海林的回答是“十字花科食物”，包括卷心菜、白萝卜等，因为可以使T3、T4合成受阻，从而升高TSH，所以是长结节的，少吃，但也不是禁忌，毕竟一天人也吃不了太多。

　　另外，值得注意的是，甲状腺结节患者，只要TpoAb、TgAb、TRAb这些抗体是阴性，无需忌碘;若TpoAb、TgAb、TRAb阳性，则要少吃海带、紫菜类高碘食物。

　　“良性结节可以定期复查B超。由于每次B超探头切面的不同，结果报告上描述的结节大小有几毫米的偏差是正常的。尽管良性结节可以通过食疗，但目前还没有可以明显缩小结节的措施。也没必要苛求，良性结节只要不明显增大，不痛不痒，不影响甲状腺功能，根本无需太在意。”

        徐州健康热线：0516-85707122