医生要定时定期到家庭病房走访巡诊
“病床搬进家，医生走进门！这恐怕是很多老年人的一个心愿。”随着老龄化社会的不断加剧，如何解决这个现实性的问题就变得越发不可回避，于是，“家庭病床”应运而生。连日来，记者以泉山区“家庭病床”的开展为立足点，探究“家庭病床”开展中面临的现实问题。
老病号 顺利入住“家庭病床”六次
昨日上午，按照每个星期巡诊两次的要求，泉山社区卫生服务中心“家庭病床”科的三位医护人员前往纺南小区，看望“老病号”胡常治老人。由于快过年了，再加上老人的女儿在外地工作，医护人员还为老人捎了一床新被子，算是新年礼物。谭华医生告诉记者，“‘家庭病床’内有不少空巢老人，为此，医生不仅担负着治病的重任，还肩负着心理疏导的责任。看望老人时，和老人拉拉家常，帮着做点力所能及的事情是必不可少的。”
“谭医生，你们来了，快进屋里，外面冷。”胡常治老人打开门后，笑着向医护人员寒暄。进入屋内，谭医生为老人测血压和听诊，并为老人带来了一些常吃药品，同时将每种药怎么吃，什么时候吃告诉老人。谭华医生告诉记者，“老人的高压达到150，有点偏高，但无大碍，心脏情况良好。考虑到老人的药快吃完了，所以就顺便带来，免得老人再费周折去医院取药。”
胡常治老人表示，2005年，自己因脑出血造成行动不便，后来又得了高血压、冠心病等。2008年，泉山社区卫生服务中心开设“家庭病床”之初，自己就申请了。到目前为止，已经顺利入住“家庭病床”六次，每次两个月，时间基本上集中在秋冬季。
“冬天冷，腿脚不方便。有啥不舒服的，一个电话，医生就到了。”胡常治老人表示，“有一次，晚上7、8点，我发烧到39摄氏度。老伴就给医生打电话，一会儿工夫，医生就赶到了，为我顺利挂上了水。通过这几年和医生的接触，我是真心感到了‘家庭病床’的好处。除去报销额度外，我每个月只需要花100多块钱就够了。另外，也免去了老伴来回往返医院送饭的麻烦，女儿在外也放了心，算是解放了全家人。”
记者调查 超八成老人对“家庭病床”有诉求
昨日上午，记者在云龙公园看到，不少老人正聚集在这里锻炼身体、遛弯、拉家常。听说记者采访“家庭病床”，不少感兴趣的老人向记者身边聚拢，并提出各种各样的问题：“家庭病床是什么意思？”“我有冠心病能申请吗？”“什么情况能申请，怎么申请？”“怎么收费，贵吗？”……
“病房搬进家中，医护上门服务，这种医疗护理模式被称为‘家庭病床’。换句话说，在家住院，一个电话，医生到家。”待记者将什么是“家庭病床”简要地告诉老人后，67岁的臧大爷说，“这种形式太好了，人一老各种病就来了，可腿脚也不方便了。如果再去医院挂号、就诊、等结果，身体和精力都吃不消。如果有‘家庭病床’，肯定会申请。”62岁的李大爷也表示，“一个电话，医生就上门，这样的好事，老人们肯定喜欢。如果自己也摊上老年病了，也会申请的。”
随后，记者在快哉亭公园对部分老人也进行了随机采访，从记者走访的老人以及摸排老人身边的情况来看，超八成老人对“家庭病床”有诉求，并希望更多的社区卫生服务中心能够加入到“家庭病床”的设置行列中，同时，希望“家庭病床”的服务范围逐步扩大，让更多的老人能够享受到“家庭病床”的贴心服务。
签约大医院 病情加重或突变 经绿色通道就医
昨日上午，在泉山社区卫生服务中心，该中心主任张列峰告诉记者，目前，该中心有“家庭病床”签约病人11个，最高峰时50个“家庭病床”名额被全部占用。为了能够更好地服务签约病人，该医院还专门成立了“家庭病床”科，有三位全科医生坐诊，在车辆保障上，提供一辆救护车和一辆小轿车随时听候调配。按照签约规定，“家庭病床”科的医生采取24小时坐诊制，一旦有病人来电，医生就要根据病人的情况，带好医疗设备、药品前往，只要是能在家里做的各种诊治，都尽量安排到病人家中完成。
“当然，一旦病人情况突变或者加重，需要到三级甲等医院治疗的，出诊医生会立即利用救护车将病人转诊到市中心医院。由于我们和市中心医院签有‘双向转诊协议’，因此，救护车抵达市中心医院后，医院会通过绿色通道尽快收治病人，为抢救、治疗争取时间。”
张列峰告诉记者，医生还要按照签约要求，一般每周上门查床两次，病人情况加重可酌情增加查床次数；疑难病症或病情危重病人由责任医师负责联系会诊；护士按家庭病床医嘱进行护理服务与指导；发现病人病情变化时，负责与家属取得联系，交待病情，采取措施，及时转院。
泉山区卫生局党委副书记、纪委书记秦继成告诉记者，目前，泉山区现有14个社区卫生服务中心提供“家庭病床”服务，可提供“家庭病床”总数1000张，力争2014年底，“家庭病床”收治人数达到辖区户籍人数的2％。，逐步实现家庭病床服务全覆盖。值得一提的是，这14个社区卫生服务中心均与大医院签订了“双向转诊协议”，视病情通过“双向转诊”专门渠道助其转往上级医疗机构。从上级医疗机构转至社区卫生服务中心的患者，“家庭病床”医生在获得上级医疗机构诊疗信息基础上，做好承接随访和宣传引导等工作，积极与适合家庭病床服务的居民签约建床，保证医疗卫生服务的连续性。
最大困局 “家庭病床”面临医护人员短缺
“每个社区卫生服务中心可以设置多少‘家庭病床’是由该中心的医生数量、医疗设备等多方面原因决定的。”泉山社区卫生服务中心张列峰主任告诉记者，目前，该中心有编制医生89人，最多可同时设置“家庭病床”50张。从2008年初步设立“家庭病床”开始到现在，摆在面前的一个最突出的问题就是医护人员短缺。
“待遇低是基层医护人员短缺的一个主要原因，不少医学类高校毕业生挤破头皮进大医院，很少有人愿意服务基层医疗中心，这是一个突出问题，也是一个短时间内很难解决的问题。”泉山区卫生局党委副书记、纪委书记秦继成告诉记者，为了缓解这个问题，泉山区现在采取各社区卫生服务中心和各大医院签订协作协议的做法，一方面，协作医院会定期委派医生到社区卫生服务中心坐诊，另一方，每年会抽调部分社区医护人员到协作医院进行培训。
另外，针对基层社区卫生服务中心的入住条件、设备条件差的情况，泉山区从2012年开始对全区的社区卫生服务中心进行提档升级，除了改善就诊环境、规范的服务流程、配备医疗设备外，还将为开设“家庭病床”的社区卫生服务中心各配备一辆救护车。
“在财政支持这一块，区政府每年都在加大投入力度。”泉山区卫生局党委副书记、纪委书记秦继成告诉记者，除此之外，医护人员的“抗风险能力”也是一个不容忽视的问题。在这一方面，泉山区将工作责任心强、业务素质精、沟通能力好的医护人员选进“家庭病床”服务队伍，并通过规范各项服务制度、加强业务素质培训、开展心理辅导等措施进行解决。
据悉，泉山区“家庭病床”，主要针对辖区内65岁以上5类患者开展，即病情适合在家庭医疗的老年病、常见病、多发病患者；出院后恢复期仍需治疗、康复的患者；老弱病残到医院就诊困难的患者；适合家庭病床治疗的部分妇产科、传染病、职业病、精神病患者；晚期肿瘤需要支持治疗和减轻痛苦的患者。按照自愿的原则，居民与家庭病床定点医疗机构签订服务协议，家庭病床医生根据协议提供约定的卫生服务。
另外，记者了解到， 2014年，全市开展家庭医生制度的社区卫生服务中心比例保持在100%，主城区家庭医生签约式服务覆盖率80%以上，力争有65岁以上老人的家庭、社区慢性病人签约率达100%。随后，记者联系鼓楼社区卫生服务中心，该中心工作人员表示，目前该中心申请程序正在审批，所以还未开设“家庭病床”服务。云龙社区卫生服务中心业务科路主任表示，该中心目前“家庭病床”签约病人30人，最多可签约病人45人。
记者从市老龄办了解到，我市自1995年进入人口老龄化社会，截至2010年底，我市60岁以上老年人达到137.7万，占全市总人口的14.2%，其中80岁以上老年人口已经达到了20万，占我市老年人总数的14.7%。截至2012年，我市60岁以上老年人增加至153万，占全市总人口的15.5%，其中，其中80岁以上老年人口已经达到了23.76万。
由此可以看出，我市人口老龄化已经呈现出基数大、增速快、寿龄高等一些特点。随着老龄化程度的不断加剧，社会保障压力必将越来越大，养老服务供需矛盾等也势必越来越突出。
作为年轻人，我们不得不直面如何养老这个最现实的问题，因为我们都有老去的那一天。养老服务供需矛盾，不仅表现在养老机构的短缺上，也表现在个性化医疗保障上。目前，我市在推行社区养老模式，以期能够解决第一个问题。那么，“病床养老”或许就是第二个现实问题的突破点，不过它还处在不断的试点摸索中，还会遇到很多的现实考验，但是至少让我们看到了光明。
“个性化养老，距离我们到底有多远？”或许，“就在明天，只是我们希望这个明天能够早一点到来。”
相关连接
1、泉山区14家开展“家庭病床”名单：
泉山社区卫生服务中心
泰山社区卫生服务中心
和平社区卫生服务中心
城北社区卫生服务中心
永安社区卫生服务中心
开元社区卫生服务中心
翟山社区卫生服务中心
泰山南社区卫生服务中心
庞庄社区卫生服务中心
西苑社区卫生服务中心
湖滨社区卫生服务中心
段庄社区卫生服务中心
奎山社区卫生服务中心
奎园社区卫生服务中心
2、 如何申请“家庭病床”
首先由患者或家属向社区卫生服务中心提出建立“家庭病床”申请———社区卫生服务中心分管领导同意后，家庭病床科向患者发出建床通知———居民与家庭病床定点医疗机构签订服务协议———医生将在建床24小时内完成首次上门医疗服务，以后每周查房两次，上级医师对患者进行复查，护士根据医嘱上门服务———“家庭病床”一般一次两个月———服务结束后，患者或家属凭结账单到家庭病房科领取结床小结。
3、 医保报销额度：
目前开展的“家庭病床”服务基本都纳入医保报销范围，按照医保要求，每位病人每天的费用不超过50元，每次住院不超过2个月，一年不超过两次。
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