社区将成为慢性病防治主战场 徐州中心医院高举大旗当前锋

　全程导医网 徐州行业信息：随着城区“15分钟健康圈”的日益完善，家门口的社区卫生服务机构逐渐成为老百姓身边的健康使者。

　　从徐州市卫生局获悉，今年，徐州市中心医院将与市疾病预防控制中心联手，在主城区所有社区卫生服务中心创建“社区慢性病综合防治区域”暨“社区健康管理中心”，旨在遏制糖尿病、高血压等影响群众健康的慢性病发生，提高徐州人民身体素质和生活质量。

　　我国慢性病发病人数正呈快速上升趋势。全国现有确诊患者2.6亿人，慢性病导致的死亡已占到我国总死亡的85%，导致的疾病负担已占总疾病负担的70%。

　　徐州的情况同样不容乐观。受生活环境以及饮食习惯等影响，发展缓慢、持久的慢性病逐渐成为影响徐州人生活质量的一大困扰。据市疾控中心慢病科科长娄培安介绍，目前我市存在的主要慢性病有高血压、糖尿病和肿瘤三种，全市慢性病患者超过150万人，其中近1/ 4为糖尿病患者。

　　近年来，内分泌代谢性疾病如糖尿病、肥胖、血脂紊乱、高尿酸血症、骨质疏松、甲状腺疾病以及与之相关的高血压、冠心病、脑血管意外、痛风等发病率正迅速增高，严重影响了徐州人民的身体健康。

　　社区慢病管理培训是国家“十二五”科技支撑计划的一个重要项目。去年年底，徐州市中心医院内分泌科已开办培训班项目，计划用两年时间，分批分期对社区医护人员进行慢病管理培训，建立自上而下的慢病管理网络。

　　徐州市中心医院院长助理、内分泌科主任梁军介绍，培训内容包括通过理论和实际操作两部分，目的是让每个参加培训的人员了解示范基地建立的目的与方法;掌握“2型糖尿病干预管理技术”的工作流程以及具体实施的操作方法;丰富完善饮食运动指导的基础理论和方法;学会知己健康管理软件及知己能量监测仪的使用。

　　“参加过培训的医护人员将把慢病管理的理念和技能带回社区卫生服务中心，带动中心建立起慢病管理小组，对辖区内慢病患者进行一对一或多对一的指导，帮助他们建立起正确的饮食和运动习惯，形成长效管理机制。”梁军说。

　　据悉，到今年年底，我市所有社区卫生服务中心都将建立慢病管理团队，慢病管理网络

　　为巩固慢病防控效果，徐州市中心医院还将抽派专科医生和社区卫生服务中心慢病管理人员“结对子”，共同为慢病患者提供诊治与照护。专科医生负责确诊、制订个性化治疗方案，将病情稳定的慢病患者转诊到社区卫生服务中心;社区慢病管理人员根据专科医生给出的治疗方案，定期随访、观察，帮助患者完善生活方式，并及时将控制不良的患者转入上级医院实施规范化治疗。梁主任说，通过三级医院—示范社区组成的立体化健康管理模式，能够切实将慢病管理工作落到实处，取得实效。

　　强化社区的慢病管理功能，社区慢性病综合防治区域(健康管理中心)包括健康危险因素监测、健康危险因素评价分析干预与管理、健康促进诊疗三个区域即健康自测区、信息管理区、问题处理区。建成后的社区慢性病综合防治区域(健康管理中心)将进一步完善社区卫生模块建设的功能和内涵，实现以社区诊室为依托，集健教、体检、评价、干预及治疗于一体，为辖区健康人群、亚健康人群和疾病人群提供系统的、互动的、个性化的健康管理服务模式，让辖区居民充分享受到现代化的健康管理服务。

　　此外，每个社区服务中心都将逐步设立专门的慢病管理门诊，并配置“知己”能量监测仪、生活方式疾病综合防治管理软件一套、快速血糖仪、血压计、身高体重测量仪等相关设备，让群众可以随时随地了解自己的健康情况。