全程导医网 徐州卫生频道：2013年，徐州第一人民医院工作的指导思想是：认真贯彻落实党的十八大会议精神，以改革为动力，坚持“患者至上、用心服务、追求完美”的服务理念，围绕“增量、提质”目标，用质量和服务争市场，依科技、人才做支撑，靠诚信塑形象，以病人满意为宗旨，创造优势，提升品牌，为人民健康服务。
工作目标：以三级甲等医院标准为依据，在医院管理、制度落实、专科建设、质量技术、服务水平、人才梯队、医疗市场等方面取得新突破，达到门诊服务量大幅增加，医疗服务质量明显提高，病人满意度不断提升、品牌效应逐渐增强、改革发展稳步推进的目的。
在巩固2012年病员结构调整取得良好成效的基础上增量、提质，全面落实医院制定的各项工作任务。并认真做好以下具体工作：
一、医院管理
1.认真对照卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》，按照三级甲等医院标准，逐条梳理、认真分析，由创建办公室制定任务分解表，把项目分解到科室、部门、责任落实到个人，并严格考核，抓出实效。
2.加强综合目标管理责任制，根据三级甲等医院标准及卫生局要求，对全院临床科室和部门进行综合目标管理考核，完善考核部门职能，细化考核标准和细则，修订考核方案，将医院发展中突出问题与重点问题细化、量化，并与绩效工资挂钩，每月考核，切实体现院科两级负责制。
3.进一步加强制度化和规范化建设，在原有制度建设的基础上，进一步健全完善采购审批制度、高值耗材使用审批制度、抗生素使用规范、差错事故通报制度和内部审计制度等，同时重点抓好各项核心制度、三级查房制度、请示报告制度、行政和医疗查房制度和首诊首问首科负责制度的贯彻落实。
4.积极推行事业单位人事制度改革。2013年，将根据上级事业单位人事制度改革指导意见，完成事业单位岗位设置及聘用。
5.加强综合治理及平安医院创建工作。要进一步强化安全意识，实行行政、医疗和消防安全工作管理责任制，完善治安防控体系及医疗纠纷处置体系，对重点环节、重点岗位抓苗头、抓隐患、抓典型、抓重点、抓整改、抓奖惩，该说的说到，该做的做到，该写的写到。
6.定目标、定措施，有针对性地解决病人数量、病员结构问题，服务流程问题，重点医疗技术项目开展问题，急危重病人管理问题，“三新”业务开展问题等，争取年内有较大突破。
7.进一步提高执行力。要制定中层干部、科主任、护士长培训计划，用多种方式进行管理培训，适当、分批选派部分管理干部赴国内外培训，并注重工作实践的培养与历练。
8.机关支持保障部门要切实以临床一线需求为主导，变被动保障型服务为主动协作型服务，坚持下科室回访制度、主动巡查制度等，及时有效地满足临床需求，保障正常运转。
9.严格控制运行成本。制定或优化物资消耗定额标准，加强可收费医用材料的记帐复合管理，努力降低耗材比。加强设备运行监督管理，提高设备运行效益。加强应收医疗款回收的管理力度。
10.加快信息化建设进程。要建立内部网站平台，注重医院内网的功能发挥与使用，推进办公自动化进程。推行住院医生医嘱单电子化。完成PACS与HIS联网，增添冗余核心交换机等设备。引进门诊自助系统，实现门诊自助挂号、缴费、检验报告自动打印等功能。对院现有各子系统进行有效整合与连通，试行门诊一卡通，完成信息一体化，并将建设重点向临床信息系统(CIS)倾斜，以最终实现医疗基本信息的院级共享。
二、医疗管理
11.加强医疗质量基础管理。要对核心制度执行进行严格落实与督导，把完善危重病人管理措施、提高危重病人抢救成功率、加强围手术期病人管理、落实三级医师查房制度(尤其是科主任查房)与病历讨论制度作为工作的重点，切实提高医疗质量。
12.积极开展“三新”业务。要根据三级甲等医院标准细则和要求，针对我院各专科情况，做好2013年“三新”业务审批与督导工作，明确责任人，确保各专业开展“三新业务”1-2项以上，为创建三级甲等医院和省、市重点专(学)科打下坚实基础。
13.继续加强临床路径管理，在去年开展的69个临床路径病种的基础上，进一步加强内涵质量，通过信息化手段达到规范管理的目的。
14.继续深入开展抗菌药物临床合理应用专项整治活动，要加强各科室抗菌药物使用强度(DDDs值)管理，严格执行抗菌药物使用分级管理制度，重点加强特殊级抗生素使用管理，要保证病源学送检率≧30%，并将管理内容纳入综合目标考核。
15.切实发挥院质控网络的作用，对医疗质量、护理质量、感染管理质量进行全面监控。随机抽查制度的落实并汇总上报。
16.加大对病历、处方和报告单质量的检查和考核力度。针对2013年省卫生厅即将颁发的《江苏省病历书写规范》第五版，进行培训、考核，要对实施过程中发现的共性和个性问题及时作出反馈和处理，对门诊病历实行分值化管理，保证第五版病历书写规范顺利实施。确保甲级病历率要达到90%以上，无丙级病历;门诊病历合格率达90%以上，门诊处方合格率达98%以上。
17.加快省、市重点专(学)科创建步伐。要根据建设标准，结合我院实际，明确目标，科学规划，制定合理方案，分步实施。通过引进学科带头人、完善技术项目、积极开展科研课题，把眼科做为创建省级重点学科目标，把口腔科、神经内科、呼吸科、肾内科、皮肤科做为省级重点专科创建目标，择优申报，重点帮扶，奖惩兑现。其它专科则全部参与市级重点专科的创建，年内争创省级重点学科1个，省级重点专科2个，新增市级重点学(专)科3-5个，培育优势学科2-3个。
18.开设特色专科，拓展业务范围，通过申报省级眼科诊疗中心、建立癫痫病诊疗中心、斜弱视诊疗中心、泌尿外科诊疗中心等特色专科拓展业务范围，提高专科知名度。加强肾内科省级腹膜透析指导中心、脑血管病研究所的管理，发挥带动与辐射作用。
19.要针对科室发展不均衡情况，有针对性地制定发展计划，把外科领域的发展作为专业发展重点，明确目标，制定措施。
20.重视急诊和急救专业建设，分析研究制定管理和增量、提质措施，强化急救能力培训和考核，充分发挥120救护分站的作用，努力提高急诊服务质量和急救能力。
21.继续开展优质护理服务。在病区开展率100%的基础上，逐步向其它护理单元全面铺开。进一步修订完善护理工作制度，规范工作流程。修订质量控制标准，改进质控方法，确保护理质量持续改进，以逐步达到省厅新标准。按计划加大对护士长的培训与考核、注重专科护士培训，加强对年轻护士的培养，全面提高护理队伍素质。年内举办一次临床操作技能比赛、举办两次读书报告会、举办一次护理优质服务经验交流会，全面提升护理质量。
22.继续实施感染管理目标性监测，加强耐药菌的管理，对供应室加强手术器械的清洗和消毒灭菌工作。充分发挥徐州市感染管理质控中心的作用，不断提高感染管理质量。
23.进一步落实典型案例分析通报制度、责任追究制度，对突出的问题，包括差错、纠纷、争议、事故等进行集中分析、讨论、处理，并全院通报。总结经验与教训，引以为戒。有效降低医疗纠纷发生率。
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