徐医附院李之华采用腓肠肌内侧头肌瓣修复胫骨中上段骨外露创面

　　全程导医网 徐州就医频道：近日，烧伤整形外科李之华医生采用腓肠肌内侧头肌瓣+网状皮游离移植，修复胫骨中上段骨外露创面，临床上取得了满意的疗效。

　　术中先行受区清创，其后设计腓肠肌内侧头肌瓣(比创面稍大2～2.5cm)，前缘在胫骨内缘，将肌瓣向前转移修复受区创面。肌肉表面行网状自体中厚皮游离移植。术后7天，植皮成活，肌瓣无溶解表现。

　　胫骨上段前侧一旦有软组织缺损伴骨质外露时，治疗上常有一定的困难，仅靠游离植皮，甚至局部旋转皮瓣是无法解决的。应用交腿皮瓣，虽然可以获得较大的覆盖，但交腿皮瓣患者双下肢需固定3～4周，还需要行第2次断蒂手术，给患者行动带来极大的不便。故因严重外伤所致的小腿开放性骨折或因慢性骨髓炎伴皮肤软组织缺损、胫骨外露，临床比较多见，处理难度较大。

　　上世纪80年代后期，腓肠肌肌瓣、比目鱼肌瓣等肌皮瓣以及其他轴型皮瓣的应用，渐渐取代了传统交腿皮瓣的手术方法，在肢体重建中具有里程碑式的意义。尤其对慢性骨髓炎的病例，肌瓣强大的血液供应是皮瓣无法比拟的。

　　腓肠肌内侧头移位后虽然其作用可逐渐部分的被小腿后侧如比目鱼肌、腓肠肌外侧头等代偿，在日常生活、行走等看不出异常。但选择应用腓肠肌内侧头肌皮瓣时应考虑到术后对患者今后职业的影响，运动员、重体力劳动者等应慎重考虑。