禁烟：应该提高医务人员对烟害的认识

　　全程导医网   健康焦点：医生吸烟就像活的烟草广告，其产生的负面作用比任何一个烟草广告更为危险。”7月16日，在世界卫生组织烟草或健康合作中心和中国控制吸烟协会控烟专业委员会在京主办的“《中国吸烟危害健康报告》解读会”上，《报告》专家组组长、世界卫生组织烟草或健康合作中心主任、卫生部北京医院副院长王辰指出，医务人员需对吸烟危害健康这一重要的科学事实提高认识。

　　王辰说，作为榜样人群，医务人员在烟草知识掌握方面存在很多欠缺。“2010年全球成人烟草调查”显示，仅有75.9%的医务人员知晓“吸烟会引起心脏病发作”，60.1%知晓“吸烟会引起中风”，55.8%知晓“吸烟会引起中风、心脏病和肺癌3类疾病”。不仅如此，54.7%的医务人员对低焦油卷烟危害存在错误认识。正因如此，当前医务人员的诸多行为有待纠正，包括在办公室、会议室等公共场所吸烟;穿白大褂在吸烟区吸烟;在患者面前吸烟;接受烟草公司的赞助等。

　　王辰表示，卫生部已初步计划，在医务人员中开展控烟知识培训并进行考核，同时以《报告》为基础，开发“二代产品”，包括适合医务人员、公众以及不同疾病患者使用的教学和科普读本，以及针对二手烟等具体问题的专题报告，让权威性、科学性的理论真正“落地”。同时，王辰建议，应将吸烟危害健康的相关知识纳入医学生本科教材，而不仅限于当前的研究生课程中。

　　《美国卫生总监报告》撰写者之一、美国南加州大学全球健康研究所John Samet教授介绍，美国相关医学协会要求其会员成为“无烟会员”，医院只有成为“无烟医院”才能获得营业执照，这些经验是中国可以借鉴的。

　　链 接

　　烟害认识误区知多少

　　“我国之所以在控烟问题上远落后于其他国家，主要原因之一在于公众对于吸烟危害健康这一重要的科学事实缺乏深刻的认识，甚至抱有偏见和错误观念。”王辰在“《中国吸烟危害健康报告》解读会”上表示，只有让事实“触目”，结论“惊心”，才能产生积极的控烟行动。

　　误区一：短时间吸二手烟无害

　　在我国，吸烟人群超过3亿人，而不吸烟却遭受二手烟危害的人群数量达到7.4亿人。

　　John Samet表示，早在2006年《美国卫生总监报告》就已明确指出，二手烟暴露没有所谓的安全界限和安全浓度，也就是说，即使短时间暴露于二手烟之中，也会对人体的健康造成危害。

　　据介绍，早在1986年，《美国卫生总监报告》便在全球率先提出，二手烟会引发肺癌等疾病。此次我国在《报告》中也明确指出，二手烟中含有至少250种有毒物质，其中至少含有9种致癌物质。正因为理论依据的更新，我国2010年全球成人烟草调查将“二手烟暴露”定义为“只要接触二手烟烟雾的”，而不是之前提出的“每周至少1天，每天至少15分钟暴露于二手烟烟雾”。

　　王辰进一步解释说，“当前很多公共场所设置吸烟室或吸烟楼层，这并不能使非吸烟者免受二手烟暴露的危害，而唯一有效的方法就是在室内环境中完全禁烟。”

　　误区二：“低焦油”“中草药”烟危害低

　　烟草业设计和推出“低焦油”、“低危害”卷烟，并加入中草药等添加物的目的在于提高卷烟的吸引力。

　　“事实上，不存在无害的烟草制品，只要吸烟即有害健康。”王辰说。据介绍，早在2003年世卫组织就明确提出，“吸不同焦油和尼古丁含量的卷烟产品或带有清淡、柔和等修饰词的卷烟产品不会带来疾病风险方面的差别。”然而，当前我国仅有14%的受访者认识到“低焦油不等于低危害”。

　　王辰说，此次我国《报告》特别解释了低焦油卷烟对机体产生同样危害的原因，例如，吸烟者在吸“低焦油卷烟”的过程中存在“吸烟补偿行为”，包括用手指和嘴唇堵住滤嘴上的透气孔、增加吸卷烟的支数、增加每支烟的抽吸次数等。有研究显示，吸“低焦油卷烟”者每口平均吸入烟草烟雾量为47.8毫升，高于吸中焦油(35.9毫升)和普通卷烟(36.9毫升)的量。

　　此外，《报告》提出，虽然近10年来，我国开始“中草药卷烟”的规模化生产，但烟草公司试图对其进行的安全性评价均为体外试验，从未对真正有害身体的吸入体内的烟草烟雾有害成分进行测定。因此，毫无科学证据可循。

　　误区三：减少吸烟量可降低健康风险

　　“吸烟可以预防老年痴呆”，“吸烟构成机体稳态，一旦破坏，才会导致疾病”，“有的人抽了一辈子烟，刚刚戒了3个月就过世了”……这些无稽之谈在中国很有市场。王辰坦言，目前诸多科学研究已经证实，各个年龄段戒烟均有益处，“戒比不戒好，早戒比晚戒好”。

　　据介绍，美国科学家曾对约87万人进行了一项前瞻性队列研究，结果显示，与持续吸烟者相比，35岁以前戒烟的男性寿命可延长6.9岁~8.5岁，女性可延长6.1岁~7.7岁。此外，65岁以前戒烟的男性寿命可延长1.4年~2年，女性可延长2.7年~3.7年，这说明戒烟越早，寿命延长越多。还有研究指出，戒烟10年后，戒烟者患肺癌的风险与持续吸烟者相比，可降低30%~50%;戒烟1年后，戒烟者发生冠心病的风险大约降低50%。

　　王辰指出，很多人认为减少吸烟量会降低相关疾病的发病率和死亡风险，但事实并非如此。一项为期16年的国外研究显示，相对于烟量不变的吸烟者而言，减少烟量者(以前每日吸烟大于15支，现在减少超过50%)死于心脑血管病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤等疾病的风险均未出现明显降低。