全程导医网 健康焦点频道：5月30日，卫生部发布30万字的《中国吸烟危害健康报告》，首次向国民全面系统地揭示吸烟致病、致命的科学证据，可谓字字沉重。如此众多的科学证据源自哪里?又经过了怎样的论证?已经呈现的严重吸烟危害还会加剧吗?控制烟害又该采取怎样的举措?
科学证据精选自3万余篇研究文献
百余名专家参与审议
《报告》专家组组长、世界卫生组织烟草或健康合作中心主任、卫生部北京医院副院长王辰教授称，进入21世纪，关于吸烟危害健康的新的科学证据仍不断被揭示。我国作为世界上最大的烟草受害国，“吸烟危害健康”并未被公众尤其是医生、教师、干部等关键人群所深刻认识，从而导致控烟动力不足。展示吸烟危害健康的坚实科学证据，唤醒国人去积极控烟，是《报告》撰写的初衷。
王辰介绍，《报告》由卫生部组织控烟领域及呼吸、肿瘤、心血管、血液、精神、外科、妇产、儿科、眼科、耳鼻咽喉、口腔等临床医学、预防医学、医学信息学等相关学科权威专家，历时近一年完成。
医学信息学专业人员对国内外吸烟与二手烟暴露危害健康相关研究文献进行检索、汇总，共收集研究文献3万余篇。用证据评估方法进行文献筛选及研究证据评价，从中筛选出1200余篇证据等级最高、试验设计最完整、对揭示吸烟危害健康最有科学价值的研究文献，作为《报告》撰写的主要参考文献。在文献筛选和写作过程中，特别注意采用对中国人群的研究文献，其数量约占采用文献总量的20%。
《报告》所采用的科学证据主要为近年来的最新科学文献，并专门邀请流行病学专家对引证的流行病学结果和数据进行多次审核、校订。
100多位国内外专家参加了《报告》的同行审议、高级科学审议工作。其中，同行审议专家主要就专业知识、科学证据、逻辑结构、行文体例等方面提出具体意见，高级科学审议专家则侧重对科学证据、学术思路的整体把握，并解决其中的争议性问题。《报告》的每一章节均由至少2位同行审议专家并行审议，汇总意见后再交至少2位高级科学审议专家独立进行审核，以确保《报告》中科学证据及结论的科学严谨与权威性。
烟草流行危害具有显著滞后性
发病死亡高峰还在后面
中国疾病预防控制中心(CDC)主任王宇教授指出，《报告》所揭露的目前我国与烟草相关疾病发病与死亡的激增情况，反映的仅仅是既往国内烟草流行的状况、结果。由吸烟引发的疾病通常在数年甚至数十年后才会显现。一般来说，烟草流行高峰后30年，由吸烟导致的死亡才会达到高峰。
王宇称，近年来，我国卷烟年产量已几倍于上世纪七八十年代。自1984年以来，我国男性吸烟率一直处于世界最前列。从1996年到2002年，我国男性吸烟率有所下降，但从2002年到2010年，吸烟率下降幅度很小。目前，我国吸烟者与二手烟暴露者共计已超过10亿人。如此严重的烟草流行现状，预示着未来我国与烟草相关疾病发病与死亡将更为猛烈。
据王宇介绍，2000年以来，我国烟草导致的死亡和疾病负担上升非常迅速。2000年前，我国刚刚达到人群烟草使用的高峰，烟草导致的死亡还处于低水平。但随着吸烟流行时间的增加、吸烟年龄提前，烟草导致的死亡比例在增加，死亡人数上升极为迅速。由此预测，2050年我国由烟草导致的死亡人数估计可占40岁以上人口死亡的25%，超过300万人。
王宇说，2005年我国人群前8位死因依次为脑卒中、慢性阻塞性肺疾患、冠心病、肺癌、肝癌、胃癌、交通伤害、食道癌，其中6种疾病与烟草使用有关。不同类别的死因中归因于烟草使用的比例不同。其中，42.87万肺癌死亡者中，有22.26万人归因于烟草使用;死于脑卒中的191.32万人中，归因于烟草使用的死亡比例低于肺癌，但是由于死亡基数大，也达到了10.50万人。
王宇说，在未来20年，烟草导致的死亡将继续快速上升，烟草导致的疾病负担进入高峰，将与我国人口红利期的结束一致。这无疑将使全社会面临更为沉重的疾病负担，给医疗服务和医疗保障体系带来更为严峻的挑战。
立法控烟应立即行动起来
提供可及服务要加强
在《报告》发布前，中国CDC已在通过不同监测系统监测烟草流行和各项控烟政策的实施效果。中央和地方政府针对公共场所禁烟均已制定相应政策。“全面推行公共场所禁烟” 明确写进了国家“十二五”规划纲要。
据王宇介绍，世界卫生组织《烟草控制框架公约》及其准则为各国实施烟草控制提供了基础。我国开展了一些相关工作，但控烟力度远远不够。目前急需立法控烟，确保所有室内工作场所和公共场所全面实现无烟化;急需全面实施烟草广告和促销禁令，确保全面禁止直接和间接烟草广告及促销活动;急需健康警示图片上烟包;急需提高烟草税，以减少吸烟行为。
王辰也指出，控制吸烟，包括防止吸烟、促使吸烟者戒烟及避免二手烟暴露，已成为世界各国人群疾病预防和个体保健的最重要与可行的措施，应该予以同步加强。
王辰说，《报告》明确提出，烟草依赖是一种慢性疾病。《报告》设专门章节指导如何戒烟及对烟草依赖进行治疗，并明确提示医务人员应主动询问就医者的吸烟情况，对所有吸烟者进行戒烟劝诫，对其中的烟草依赖者劝导其接受戒烟治疗，必要时可推荐至戒烟门诊进行专业化戒烟治疗。
