卫生部要求河北省调查解决“保定医保住院难”事件

4月15日，一名被拒收的医保患者展示职工医保卡。

　　　　■ “保定职工医保患者难住院”追踪

　　全程导医网 综合消息：“河北省保定市实行职工医保‘总额预付制’改革，出现多家公办医院限收职工医保患者住院”，引起社会广泛关注。

　　昨日，卫生部表示已要求河北省卫生行政部门调查了解此事，并根据实际情况提出解决问题的有效措施。河北省卫生厅称已派员前往保定。

　　卫生部新闻发言人邓海华表示，“总额预付”是很多国家医疗保险经办机构采取的一种支付方式，对控制医疗费用过快上涨、促进医疗机构加强成本管理、推动形成分级诊疗格局等具有重要意义。“我国正处在探索推进基本医疗保障支付方式改革的过程中，医保是医改问题的组成部分，需要发现问题解决问题。”

　　邓海华称，上海等地通过“总额预付”与“建立医疗联合体”协同推进改革，已初见成效。为使“总额预付”等支付方式改革有序推进，缓解群众“看病难、看病贵”，卫生部积极协调人力资源和社会保障部等有关部门，完善相关政策措施。一是探索由医院(医院代表)和医疗保险经办机构谈判确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求，合理确定总额预付的支付标准;二是加强医疗服务监管，防止医疗机构出现推诿病人、服务提供不足等问题;三是推动公立医院与基层医疗卫生机构建立分工协作机制，通过在医疗联合体(集团)内实行总额预付，促进分级诊疗、双向转诊格局的形成。

　　邓海华表示，就媒体报道的“保定推行总额预付过程中出现的问题”，卫生部已要求河北省卫生行政部门调查了解情况，并根据实际情况提出解决问题的有效措施。

　　■ 进展

　　全市公办院开会研究解决措施

　　昨日下午，记者再次以保定职工医保患者身份，咨询河北大学附属医院、保定市第一中心医院、保定市第一医院、252医院等多家公办医院，得到的答复都是“可以收治住院”。

　　此前记者暗访时，医生一听是职工医保患者要住院，均称“不收”。

　　4月20日，保定市人社局表示，近期接到医保患者反映公办医院拒收医保病人一事，连续约重点医院主要负责人，要求必须保证医保患者正常就医。

　　昨日，河北省卫生厅称，他们已派员前往保定，具体了解公办医院限制收治医保病人的情况。昨日下午4时，保定市卫生局表示，已召集保定所有公办医院负责人开会，“正在了解情况和研究解决措施，肯定会尽快将具体调查结果对社会说明。”

　　事实上，2011年人社部出台的《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》，对于改革可能出现的负面效应，“意见”明确对“总额预付的”重点防范服务提供不足、推诿重症患者等行为。