徐州开出首张个人医保违规罚单 暂停使用医保卡

     全程导医网 综合报道：近日，徐州市对上半年查处的一起使用基本医疗保险卡购买非医保药品、保健品违规行为作出处罚，不仅取消了在医疗机构医保定点单位刷卡的资格，而且对套取医保基金的个人开出首张罚单，暂停该参保人员使用基本医疗保险卡，改用现金结算相关医疗费用。
　　根据《徐州市基本医疗保险违规行为处理和举报奖励办法》第5条第2款的规定作出暂停该参保人员使用基本医疗保险卡，改用现金结算相关医疗费用，由市医保经办机构审核后按规定报销的处理决定，这是我市首例对参保人员违规使用医保基金的处理。对举报医保违规行为的群众，“奖励标准为经查实举报内容涉及违规支出追回金额的百分之十至百分之二十，最高不超过五万元，奖励标准不足一百元的按一百元奖励。举报内容不涉及金额或者无法确定金额，经查证属实的，酌情给予一百元至五百元的奖励。”以此鼓励广大市民关注医保、了解医保、支持医保，共同做好医保基金的监管工作。
　　目前，市医保经办机构正在积极制定关于对骗取医疗保险基金违规违法行为的处理办法，由人保、公安、司法等部门齐抓共管，加大对单位或个人违法、违规使用医保基金的整治工作。
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　　天津市一男子骗医保判6年
　　天津市社保中心联合公安司法部门破获了该市案值最大的医保诈骗案。
　　经查，该案为团伙作案，团伙是一家人，主犯孙某，使用自己和6名亲属的医保卡，虚构其中4名亲属患糖尿病，并在另2名患有糖尿病亲属不知情的情况下，在多家医院大量骗购各种治疗糖尿病药品并非法倒卖套现。孙某骗购的药品价值23.6万元，社保中心支付20.5万元。
　　7月12日，红桥区人民检察院依法对孙某提起公诉。经审理认为，孙某行为已构成诈骗罪，判处孙某有期徒刑6年，并处罚金4万元。同时责令孙某赔偿社保部门的财产损失20.5万元。