中国剖腹产率高达46.2％是世界卫生组织上限的3倍以上

昨日是母亲节，在广东地区，一些准妈妈选择当天为“吉日”剖腹产子。

统计数字显示，我国剖腹产率正在逐年上升，全国平均剖腹产率接近50％，个别医院甚至超过了80％，远远高于世界卫生组织推荐的15％的上限，同时也高于我国一些省市“剖腹产率低于25％”的技术要求。

究其原因，一些产妇的错误观念、医院方面的某些倾向性，推动了剖腹产率的不正常攀升。

剖腹产手术对母婴健康有隐忧

今年2月，世界卫生组织在医学权威期刊《柳叶刀》发布报告说，在2007年10月至2008年5月，中国剖腹产率高达46.2％，是世界卫生组织推荐上限的3倍以上。

广东中山大学第一附属医院妇产科副主任蔡坚指出，长期的医学观察发现，不经过产道挤压的新生儿，通常以后的手眼协调能力比较弱，脾气比较容易急躁，注意力不容易集中，患多动症及自闭症几率比较高，医学上称之为“感觉统合失调症”。在生理上，2％到3％的剖腹产新生儿肺呼吸系统不那么好，日后容易患哮喘。

对于产妇来说，多次剖腹产的风险更大。蔡坚说：“手术都有创伤，剖腹产手术容易在子宫切口处形成‘憩室’，日后胚胎容易在憩室着床导致子宫破裂、出血，以后人工流产等关乎子宫的操作风险将会提高，即使3年后再怀孕，子宫也容易破裂；另外，由于机体内部环境改变，可能使肠管粘连等，威胁产后妇女的健康。”

所谓新观念影响产妇选择

医疗专家指出，客观上讲，近几年来，“婴儿不能耐受阴道分娩”的剖腹产指征有所增加。诸如糖尿病等患者增多，这类妇女可以怀孕，但不能耐受阴道分娩；城市孕妇营养普遍比较好，平时不注意控制饮食，肚子里的孩子太大；大城市35岁以上高龄产妇增多等，这是必须剖腹产的医学指征。

除了上述因素，越来越多的社会因素正在成为剖腹产的背后“推手”。一是产妇所谓的新观念；二是迷信某些出生日期；三是医院方面的因素。

一位经验丰富的妇产科医生指出：“面对日益紧张的床位以及排队入院的产妇，一些医疗资源有限的医院，往往倾向于为产妇实施剖腹产。”

另据了解，一些医疗设备的诊断，如B超发现产妇“羊水过少”，一些胎心监护仪过度监测，也增加了准妈妈的担忧。由于家属过度关注、医生警惕性过高，把生产过程中一些本来可以忽略的小异常过度放大，也导致了剖腹产率上升。

自然分娩应该是产妇首选

几乎每一位产科专家都认为，对于大多数产妇来说，自然分娩是首选，产妇子宫的挤压、收缩，不仅有利于降低新生儿肺炎发生率，而且对于产妇的体能恢复、哺乳等都有好处。

蔡坚说：“实际上，剖腹产只是解决难产和重症高危妊娠、高危胎儿需要终止妊娠的有效方法。”

与剖腹产相比，自然分娩的伤害小，没有麻醉意外，没有子宫腹壁的伤口，产后经短时的休息后感到活动轻松自如，方便照顾宝宝，不因伤口的疼痛和禁食影响乳汁的分泌，更不需静脉输液等治疗限制活动，对尽早恢复体形有好处。“其实顺产没有想象中的痛。”刚产下新生儿的广州人黄素云说，“当护士把大声啼哭的孩子抱到眼前时，做妈妈的巨大幸福感掩盖了所有的疼痛。”据新华社

我省剖腹产率不足三成

与其他地区剖腹产率节节上升相反，我省去年开始实行农村孕产妇免费住院分娩项目后，农村孕产妇剖腹产率降至25%，全省剖腹产率低于30%。

据省卫生厅妇社处处长孙振霖介绍，我省采取两种方式降低剖腹产率：首先是对某地区（如县、市）进行整体指标考核，同时要求各医疗机构工作人员积极引导孕妇采取自然分娩；其次，我省去年开始实行农村孕产妇免费住院分娩项目，通过补助资金的方式约束医疗机构，在农村孕妇得到补助实惠的同时，降低农村孕妇剖腹产率。比如，按照相关规定，农村孕产妇住院分娩时，一些基本费用可免除，由省卫生厅相关部门对医疗机构进行补助，由于自然分娩的补助金额可基本满足农村孕妇分娩费用，剖腹产分娩则需自己承担一小部分，多数农村孕产妇考虑经济原因，倾向选择自然分娩；另一方面，农村基层医疗机构剖腹产率如果较高，相关部门在划拨补助资金时会予以“惩罚性”减少。

据了解，我省孕产妇中，三分之二为农村孕产妇。去年5月我省实行农村孕产妇免费住院分娩项目以来，农村孕产妇剖腹产率降低3%，降至25%，全省剖腹产率低于30%。