本报讯 (记者谭 嘉)在苏格兰格拉斯哥市郊区,新生儿的预期寿命比13公里外的新生儿少28岁。在瑞典,妇女孕期和分娩期间的死亡率是1/17400,而在阿富汗则高达1/8。这些差异与生理学无关,而是源于人们的出生、生活、成长、工作和老年社会环境的不同。针对“健康问题的社会决定因素”,世界卫生组织健康问题社会决定因素委员会经过长达3年的调研,日前向世卫组织总干事陈冯富珍呈交了调查结果。
该委员会在调查报告中指出:社会不公是人类健康的一大“杀手”。该委员会的调查发现,国与国之间、国家内部都存在卫生不公平现象。国民财富增加本身,并不一定会增进国民健康。报告指出,财富本身不一定能决定一国人口的健康水平。古巴、哥斯达黎加、中国、印度和斯里兰卡等一些低收入国家的国民收入较低,但国民健康状况良好。
报告指出,在消除卫生不公平方面的多数工作超出了卫生部门范围。比如,造成水源性疾病的原因不是缺乏抗生素,而是脏水及导致未能向所有人提供洁净水的政治、社会和经济因素。造成心脏病的原因不是缺乏心血管治疗单位,而是受到生活环境影响的生活方式。造成肥胖症的原因是高脂肪和高糖食品的泛滥。
就如何处理“生活机会不公造成的有害影响”,该委员会建议,改善日常生活环境,包括改善人们出生、成长、生活、工作和老年社会环境,并在全球、国家和地方各级处理权力、金钱和资源的分配不公问题。该委员会呼吁,卫生系统应遵循公平原则,努力预防疾病,以初级卫生保健为基础,实现全民医疗保健。该委员会建议,应在全球范围内将卫生公平作为一项核心发展目标,应采用健康问题社会决定因素框架监督进展情况。
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