分析：廉价药定点生产为何会面临尴尬？

近年来，屡有患者买不到治疗所需的廉价特效药的事件见诸报端；此外，多家大型医院出现常用药、抢救药短缺，短缺的多为已在临床使用多年、物美价廉的品种。为解决廉价药短缺等现状，2月9日，国家食品药品监督管理局颁布了《第一批城市社区、农村基本用药定点生产企业名单》，要求10家药企按照相关规定，做好18种药品的定点生产工作。然而，近期有媒体调查发现：这10家药企中，只有4家投产了部分廉价药。廉价药生产面临尴尬。

从各方的目的来看，似乎都无可厚非。SFDA要求厂家定点生产的意图是在确保廉价药市场供应的前提下，保证城市社区、农村的基本用药质量；生产厂家反映：许多廉价药之前并未投产过，加上销路未知，部分廉价药生产成本与价格倒挂，药企都在观望；医院则辨称：许多经典廉价药在采购目录上已经不见踪影，当然在安全性和疗效都有替代品种的情况下，大部分“老药”的退市已是必然，廉价特效药现象则是个案。

边缘化之虞

既称“廉价药”，价格便宜是第一要素，其二应是临床使用多年且疗效还不错。然而，这两个要素正是廉价药逐渐边缘化的重要原因。价格便宜，对生产厂家而言，生产利润单薄；医院销售上不去，对于大部分处方药而言就是没有了销量；而在OTC市场，进大城市的成本更使得廉价药退避三舍。

在国家投入不足的情况下，允许医疗机构销售药品时加价15%~20%作为补偿。差不多疗效的药品，价格越高，医院获利也越多。用廉价药，还是用高价、进口或三资企业生产的新药来替代，取舍自然一目了然。医院对药品的取舍会决定药厂的取舍，而事实上药厂的供给一定程度上也影响着医院的取舍。在这个循环中，廉价药无可奈何地被边缘化了。

有业内人士认为：定价机制的扭曲导致了传统廉价药的淡出。经典药定价参照的是十几年、甚至几十年前的报价，而这些年原料价格上涨、生产设备更新，药品成本早就超过了定价。然而根据规定，药品定价必须经国家物价部门审核批准。面对这种情况，药品生产企业为了获得盈利空间，只能不断推出替代产品。

可见，在没有对廉价药的其他保障制度出台的情况下，仅靠市场调节，定点生产难有成效。