全程导医网 矿总频道：（通讯员：李长鑫）每个人都是自己健康的第一责任人！定期体检已成为我们生活中不可或缺的一部分。今天我们邀请到徐矿总医院胸外科主任黄继江主任医师，来谈谈体检报告上肺部CT应该如何看。
肺部ct体检报告
1、体检查出来肺小结节，要不要紧?
上周，一位40多岁的患者拿着CT报告单忐忑地找到黄继江，强烈要求手术。一周前他体检时发现了肺部小结节，大小有1.5厘米，CT报告怀疑是早期肺癌。此时他看到一位明星肺癌0期接受手术的消息后，立即来到医院要求手术。黄继江给予患者消炎治疗，过一个月后复查，小结节消失了。
肺结节，心千结。
大家越来越重视健康体检，同时也发现，身边越来越多人在体检中查出了肺结节，不少人便紧张起来。黄继江告诉记者：“在七八年前，人们做体检还都是用普通的胸片，因为胸片发现不了小于1厘米的病变，特别是磨玻璃样的病变，更是难以发现。因而，那个时候诊断的小结节很少。但最近几年，随着CT越做越多，越来越多的小结节被找了出来。”
肺小结节就一定是癌前病变吗?黄继江说：“肺结节不容忽视。大数据显示，做CT的人中有20%会发现肺结节，在检查发现的肺结节当中，有20%是恶性结节。每1000个体检人群中发现的肺结节，约有50个可能是肺癌，需要立即手术的也只有一个人。肺结节不一定是肺癌，就是术后诊断为肺癌也是早期的，影响生命的可能性很小！”
发现肺小结节是不是意味着被诊断为肺癌的可能性极大?这往往是患者及家属的联想。综合全球研究，初诊肺小结节肺癌恶性概率为2%—3.6%，比率很低。
肺部小结节形成的原因，就像是我们在这个世界上生活了几十年，不停受到外界物质的侵害，肺部损害以后修复所形成的良性疤痕，或者肿瘤。
黄继江表示，这就像是我们人体慢慢变老，头上长白头发，眼角长皱纹，肝脏长囊肿，肾脏长囊肿，甲状腺长结节一样正常。
体检发现的肺结节，只是一个影像学的诊断，不是 100% 的疾病诊断。黄继江特别强调：体检报告上的“肺结节”字样不等于疾病，它只是描述肺内部的一种情况。就像给肺照了一张相，至于这张照片表明了什么样的肺部问题，还要医生来判断。
2、肺结节主要看两个指标
黄继江告诉记者：当医生判断病人患病几率时，必然要考虑他是否属于该类疾病的高危人群。目前学界对于肺癌的高危人群无明确定义，简单划分目前多采用：年龄≥50岁;吸烟(包括被动吸烟);慢性肺疾病，如肺纤维化、慢阻肺、肺结核等;职业暴露史，如尘肺、有害金属暴露史等;恶性肿瘤或肺癌家族史。
临床经验显示：肺癌高危人群比例占整体人群比例20%以上。
黄继江建议，从40岁开始做CT筛查。不推荐40岁以下常规做肺部CT。最有效的手段还是低剂量的螺旋CT，辐射小，对小结节的发现率高。
黄继江指出：普通人看肺部CT体检报告只需要看2个指标：肺结节大小指标和形态指标。记住两个关键词：“8毫米”和“磨玻璃”。
直径5到10 毫米的肺结节肺小结节或亚厘米结节，恶性概率上升。如果表面光滑、边缘整齐、内部有钙化，一般半年到一年要通过胸部CT复查一次。如果表面毛糙、有毛刺、分叶，就要半年甚至3个月复查一次。
直径10到30毫米的肺结节恶性可能性较大，应该尽早诊治，如果不能确诊，建议MDT多学科会诊。这一类肺结节在身体状况可以的情况下，可以考虑肺活检或者手术治疗。
看形态，结节越圆润风险越低，长得越不规则，风险越高;看质地，混合密度的结节风险要高于纯磨玻璃，实性的结节，但是都要结合大小的情况下进行综合评估才行;看大小，一般小于5毫米的都是没有什么问题，处于良性状态，直径结节大于一厘米，磨玻璃结节大于8毫米，这个就需要引起重视;看变化，这个就要在动态随访中发现，比如说直径的增长，形态的变化，密度的变化，这些都是高风险的提示，相反，就说明稳定风险就低得很多。
黄继江特别强调：不要仅凭网上搜索到的只言片语断章取义、自己吓自己，听医生的最靠谱。有的结节无法确定判断良恶性，这时医生会建议你去随访，很重要，一定要按时去！
专家简介
黄继江 主任医师
徐州矿务集团总医院大外科主任，胸心外科主任，中华医学会会员，徐州医学会胸心外科副主任委员，徐州市医学会医疗事故技术鉴定专家。有扎实的理论基础，丰富的临床经验，娴熟的手术技巧。擅长胸腔镜下微创手术对食管、肺及纵膈疾病的治疗及冠状动脉旁路移植术、心脏瓣膜置换手术对心脏疾患的治疗，尤其对主动脉夹层动脉瘤的治疗有独特的见解，手术治疗成功率高、效果好。在核心期刊发表论文十余篇，论著一部，获省市级科技进步奖及徐州市新技术引进奖多项，荣获“江苏省劳动模范”、“集团公司专业技术拔尖人才”、 “徐州市医德医风十佳标兵”、“国资委优秀共产党。
徐州导医热线：0516-85707122
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