全程导医网 矿总频道：36岁的马女士(化名)是一名全职妈妈，日常负责家务及照料正在上初中的女儿。由于没有经济收入，马女士很是节省，腰痛发作时也仅是通过“贴膏药“缓解，可随着时间的延长，她愈发感觉腰部疼痛难忍，劳累、脚麻，且有愈加频繁剧烈的趋势，在尝试多种方法无果后，马女士来到了徐州矿务集团总医院。
“没有突出的椎间盘突出”
“就是这个小白点，看到没，这里，很小的一块。”徐矿总医院脊柱外科刘加元主任手指MRI影像向我们示意道。
刘加元主任介绍，椎间盘源性腰痛也被称之为没有突出的椎间盘突出，或椎间盘破裂。椎间盘源性腰痛是一种常见的脊柱退行性疾病，其特点是腰疼严重，主要机理是椎间盘的退变，这种退变可以导致椎间盘内部的炎性介质渗出到神经根周围，从而化学刺激神经根引起腰痛。
尽管影像学上看不到明显的突出压迫神经，但患者可能会感到剧烈的疼痛。普通外科医生可能更关注于机械性的压迫，如突出的椎间盘对神经的压迫，而忽视了这种非机械性的腰痛原因。但作为脊柱外科的专科医生来说，除常见的腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱类病症外，还更加注重其他病源的脊柱专病研究。
封闭治疗椎间盘源性腰痛
刘加元主任称，椎间盘源性腰痛往往更倾向于青壮年，近10年来，徐矿总医院已治愈过上百例相同病例，治疗方式多通过封闭治疗。
封闭治疗是一种针对椎间盘源性腰痛的有效方法，尤其适用于那些影像学上没有明显异常但症状较重的患者。通过将碱性药物注射到破裂的椎间盘内，中和渗出的酸性炎性介质，助于恢复局部的pH值至正常范围，从而减轻炎症反应。当局部的pH值恢复正常后，炎症刺激减弱，患者的疼痛感也随之减轻。
除外，封闭治疗还能够促进椎间盘修复。正如身体的其他部位一样，每个椎间盘都有神经支配。通常椎间盘由四部分组成：上终板、下终板、纤维化和髓核。髓核是没有神经的。然而，纤维环的外三分之一含有神经纤维。纤维环的外2/3是有血运的，这意味着它具备一定的自我修复能力。随着内环境的改善(例如减少炎症)，纤维环可逐渐愈合。因此封闭治疗的目的不仅仅是短期止痛，而是通过改善内环境来促进椎间盘的长期修复。
“手术很快，完成手术后下床立刻就感觉不疼了，真的很神奇，关键是费用也不高，早知道我就早来治了，白受了那么长时间的罪。”马女士向刘主任不住感谢，由衷说道。
那么，哪些腰痛患者可以选择封闭治疗呢?
刘加元主任表示，如腰痛评分(VAS评分)超过7分，且疼痛影响睡眠和行走;或MRI等影像学检查显示椎间盘没有明显突出，但仍有剧烈疼痛，MRI影像提示有局部高信号;又或是经过三个月的保守治疗仍效果不佳时，可考虑封闭治疗。
专家介绍
刘加元
徐州医科大学第二附属医院脊柱外科主任医师，脊柱微创外科副主任。
擅长微创技术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、胸腰椎骨折等。开展脊柱内镜手术10年，已独立完成脊柱内镜手术2000余例。率先在苏北开展镜下融合技术治疗腰椎不稳。曾获中国好医生、江苏省医德之星等荣誉称号。兼任徐州市脊柱内镜学组副组长，江苏省修复与重建委员会委员;中国中医药学会脊柱微创专业委员会委员;中国医师协会镜下融合委员会委员等。书写论文40余篇，完成科研成果6项，2022年《局麻下经关节突入路全可视化脊柱内镜技术治疗巨大移行型腰椎间盘突出症》获徐州市新技术引进一等奖。2023年荣获复星健康集团“新技术创新奖”。
门诊时间：周三、周五
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