全程导医网 矿总频道：“芝麻开门，芝麻开门，哎，怎么不开了！”
吃的进，咽不下，只因“食门”不开。日前，徐州矿务集团总医院消化内科门诊接诊了一位“贲门失弛缓症”的患者，患者吞咽困难竟苦忍了30余年才至医院就医。
“我妈今年82岁，平时在家每次喊她吃饭都说吃不下，我们变着花样做好吃的也不愿意吃，觉得是年龄大，食欲小了的原因，我们也就没有多管。可近日来，她吃点东西就吐，喝水也说咽不下去，体重直线下降，我们特别担心才带她来了医院。”患者梁奶奶(化名)的儿子说道。
了解后得知，梁奶奶早在30年前就有吞咽困难的问题，起初只感到轻微的哽噎不适，后来渐渐发展到吃软烂食物、喝粥也难以下咽的程度。梁奶奶自觉是小毛病没必要告诉家人，便选择自己默默忍受。
入院后，梁奶奶进行了详细检查，被确诊为“贲门失弛缓症”。
“食门”紧闭 贲门失弛缓症
消化内科石丽红主任表示，贲门失弛缓症其实是一种少见疾病，但由于我国人口基数较大，所以该疾病的发病人数也相对较多。
贲门是胃的起始部位，连接食管和胃，进食时，贲门处于松弛状态，食物便可自食道进入胃内。贲门失弛缓症是由于食管与贲门周围神经、肌肉功能障碍所引起的食管功能障碍，食管下段括约肌松弛，舒张开，食物无法顺利进入胃部。患者常感到吞咽困难、食物反流，甚至出现胸骨后疼痛等症状。
吞咽困难是贲门失弛缓症最常见且最突出的症状。时轻时重，发展后期吞咽困难症状可能持续存在，甚至吃流质食物时也有梗阻感觉。往往此时，患者才会至医院检查就医。
石丽红主任称，目前，贲门失弛缓症的病因尚不明确，一般可通过内镜检查、钡餐或食管测压检出。内镜检查可探查到食管下段括约肌处于紧闭状态，松弛障碍呈“小孔”大小，内镜充气很难进入；钡餐检查可明确诊断，在食管钡餐造影中，可观察到钡剂在食管中下段突然变细的现象，食管呈现“鸟嘴状”的狭窄，钡剂难以向下流动；食管测压也是诊断的新方法，可以明确食管下括约肌的压力是否异常等等。
“超级微创”POEM手术
石丽红主任介绍，POEM手术，全称为经食管肌层切开术，是目前治疗贲门失弛缓症的首选方法。较之以往传统药物治疗、内镜下注射肉毒素、球囊扩张术、外科胸腔镜Heller手术等治疗方式，最新内镜技术POEM手术更加有效、准确，可谓是“超级微创”。手术不需要开胸，在无痛状态下通过胃镜进行操作，在食管壁的肌层上切开一条切口，以增加括约肌的开口度，从而改善食物通过的情况。手术时间短、创伤小，患者恢复快，手术第二天即可以进食；在经济效益、减少创伤、减少住院时间等方面具有明显优势。
在消化内镜中心团队治疗下，梁奶奶最终完成手术，预后良好，恢复饮食功能。
作为手术最高级别的四级手术，POEM手术对医生的技术要求特别严格，需要医生具备丰富的经验与技术能力。徐矿总医院消化内镜中心医护团队密切配合，已成功完成多例POEM手术。除贲门失弛缓症外，POEM手术还适用于胃轻瘫、食管憩室、黏膜下肿物等疾病治疗。
石丽红主任特别提醒，贲门失弛缓症患者在饮食方面，应注意避免食用辣椒、生姜等刺激性食物及炸鸡、汉堡等油脂含量较高的食物，规律饮食，不要过度饱腹。可通过吞咽馒头形式，扩张食管，锻炼食管弹性。
“同难”之疾 内镜治疗
同样被“吞咽困难”折磨不能进食的还有食管癌患者。
食管癌晚期患者由于肿瘤在食管内生长并压迫食管壁，导致食管狭窄或阻塞，也会出现吞咽困难的症状。这种症状会使患者感到不适与疼痛，并且会影响正常饮食和营养摄入，严重时甚至可能导致患者活活饿死。
石丽红主任表示，对于食管癌晚期患者而言，肿瘤已经扩散至周围组织与淋巴结，手术已不再是治疗的首选，还有些高龄食管癌患者已经无法耐受手术的情况，都可采用内镜治疗来缓解患者症状和延长生命。
胃镜下食管支架手术适用于食管狭窄或阻塞的患者，手术通过内镜将支架放置在食管中，以扩张狭窄部位并恢复食管的通畅性，术后可明显缓解患者吞咽困难等症状，大大提高患者生活质量。
专家介绍
石丽红
消化内科主任，主任医师，副教授，医学学士。
一直从事消化科临床、教学和科研工作。熟练掌握消化内镜操作，其中包括逆行胰胆管造影取石(ERCP术)等，率先在淮海地区开展内镜下胃造口术(PEG)及胃结石钬激光治疗，内镜下胃肠息肉,粘膜下肿瘤及早癌微创治疗术(ESD及EMR)。擅长小肠疾病的诊治，对于磁控胃镜、胶囊内镜的操作、双气囊小肠镜对接检查、小肠出血的内镜下止血、小肠息肉切除等小肠疾病的诊治有较高的水平。在消化系统疑难病及危重病例处理抢救方面积累了丰富的临床经验。
门诊时间：星期二
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