关注中小学生健康体检，最新的质量控制规范和管理技术规范出台了

　　全程导医网 健康焦点：2024年10月11日，国家疾病预防控制局发布了《中小学生健康体检质量控制规范》(WS/T10020-2024)(以下简称质控规范)，将于今年3月1日正式实施。赶紧来学习!

　　《质控规范》适用于为普通中小学校和中等职业学校学生开展健康体检的医疗卫生机构及公共卫生管理部门，该规范从体检机构的资质和人员、体格测量、眼科检查、口腔科检查、耳鼻喉科检查、外科检查、内科检查、实验室检查项目八个方面分别提出相关质量控制要求：

　　一、体检机构的资质、人员要求

　　1、不是所有的医疗卫生机构都可以开展中小学生体检的!

　　体检机构应符合《健康体检管理暂行规定》的要求，具有独立、固定的办公场所，以及足够的学生健康体检场所和工作条件，应能够对学生健康体检数据进行整理分析、溯源复核。

　　2、健康体检人员也要具有一定的资质，并且经过培训。

　　体检人员应符合《中小学生健康体检管理办法》要求的执业资格，其专业技术与学生健康检查的项目要相符合，经由县级以上卫生健康或疾病预防控制部门组织的学生健康体检培训，考核通过后才能上岗。

　　二、体格测量质量控制

　　用来测量体格的仪器、用具应符合 GB/T 26343要求，对需要校准的设备在体检前按照要求进行校准。

　　三、眼科检查质量控制

　　体检人员按照GB/T 26343的规定操作，检查前后需要洗手的按 WS/T 313 要求进行手消毒。

　　四、口腔科检查质量控制

　　龋齿和牙周应按照 WS/T 472 和 GB/T 26343 的规定进行检查并记录。龋齿应按顺序检查避免漏查，牙周探查应轻柔检查全口牙齿。CPI 探针等可重复使用口腔器械应一人一用一灭菌。所有产生的医疗废物按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》进行处理。

　　五、耳鼻喉检查质量控制

　　检查应按 GB/T 26343 规定操作。听力筛查在独立的检查室进行;1%麻黄素生理盐水、酒精、醋应在使用期限内;体检人员在检查前后按 WS/T 313 要求进行手消毒。

　　六、外科检查质量控制

　　配备独立的检查室、诊疗床、屏风、手消毒剂，脊柱侧弯测量仪符合 GB/T 16133 的要求。涉及隐私检查应男女生分开，由同性别医生操作，沟通宜靠近低语，检查时，在保证检查效果的基础上尽量减少学生隐私部位的暴露。

　　七、内科检查质量控制

　　检查环境、学生准备、检查设备、使用电子血压计测量的操作过程、测量次数和结果判断等符合 GB/T 26343 及 WS/T 610 的规定;体检期间使用肺量计定标筒(宜采用 3 000 mL 容量)每日对肺活量计进行校准。

　　八、实验室检查项目质量控制

　　按 GB/T 26343 要求配备仪器和器材，符合相关要求，并按照 GB/T 26343 的规定操作。有检测项目实验室间质评合格证书。各类耗材、试剂、消毒用品、校准品、质量控制品在有效期内。

　　九、学生健康管理三部曲：建立健康档案——评价和评估——干预

　　首先，采集健康信息、建立健康档案、健康档案管理。

　　中小学应通过多种形式采集学生整个健康管理周期的所有健康信息资料，包括基本信息、健康体检结果、健康信息调查问卷、健康风险评估报告、健康干预计划、方案和实施过程记录等并进行系统地动态管理，有条件的地区实现学生健康档案的信息化管理。

　　其次，进行健康状况评价与健康风险评估

　　学校收集整理好学生健康信息资料后，应根据健康信息资料，对学生现实健康状况进行评价。针对学生健康危险因素,开展相关疾病风险评估，通过健康风险评估对学生的健康状况予以综合判断和评价，预测健康发展走向，使学生对自己健康给予高度重视和对可能发生的疾病进行早期预防，为制定健康干预计划和方案提供科学依据。

　　第三，开展健康干预

　　学校根据上述健康风险评估结果，制定控制目标和降低危险因素的干预方案。依据健康干预计划和方案，以多种形式有步骤地帮助学生采取行动，纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素，实现个人健康管理计划的目标。

　　十、学生健康管理相关技术要求

　　1、信息采集的技术要求 学生健康检查应按 GB/T26343和GB/T16134的要求执行。学生健康信息采集，可以根据学生健康管理的实际需要，增加健康信息采集的内容。采集方法宜通过学生和家长调查获得。

　　2、健康状况评价、风险评估要求 学校应对学生现实健康状况进行评价，评价内容包括生长发育水平、患病情况、心理健康状况和健康危险因素的情况，并将评价结果及时反馈给学生家长。

　　健康风险评估区分单一危险因素评估和多种危险因素评估：前者是指，通过评估明确个体某一健康危险因素的数量和强度，从而把学生分为高风险、中风险和低风险三类人群，按风险强度对学生进行分类管理;后者是指，在多因素统计分析的基础上，建立患病危险性与多个危险因素之间的关联模型，评估个体多个健康危险因素的综合强度。

　　3、健康干预技术要求：制定方案—实施—效果评价—修正

　　制定个性化健康干预方案：学校应根据每个学生的健康特点和危险因素的具体情况，制定符合每个学生的干预方案，包括营养、运动、心理和其他方式干预方案。

　　实施健康干预措施：对于参加健康管理的学生，应提供健康状况跟踪与干预服务，通过面对面随访、短信、电话、互联网以及邮件等方式来监测和跟踪个人执行健康管理计划的状况，并定期进行健康评估、咨询与指导，及时提供最新的评估结果和建议。通过全面系统的健康干预服务，定期随访，建立动态的个人健康档案。

　　效果评价：效果评价方法包括个体评价和集体评价。个体评价主要包括健康管理措施执行情况、健康知识提高情况、健康行为改变情况和健康状况变化情况;群体评价主要包括健康管理措施执行率、健康知识提高率、不良健康行为改变率和健康状况改善率。

　　方案修正：根据效果评价和问题分析，通过与家长、学生和学校教师沟通，进行方案修正，形成管理循环，提高学生及其家庭主动防病意识，帮助学生纠正其不健康生活方式，减少健康危险因素，从而有效地预防疾病并改善健康。

　　《中小学生健康体检质量控制规范》和《学生健康管理技术规范》的实施，为中小学校健康体检质量管理提供了依据和详细的技术支撑，卫生监督机构将根据规范要求，加强学校卫生监督检查，切实保障广大师生健康权益。

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