全程导医网 徐州健康信息：医院管理制度提到《十八项医疗核心制度》，作为一个药剂人员，首先想到了《查对制度》，即“四查十对”， 包括查处方：对科别、姓名、年龄;查药品：对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌：对药品性状、用法用量;查用药合理性：对临床诊断。
为什么要“四查十对”?有何意义?
1.查处方：对科别、姓名、年龄。
拿到一张处方，我们首先要看一下：患者是什么科的，叫什么名字，多大年龄，处方纸颜色是否符合《处方管理办法》规定，医师是否有处方权限，医师签名与签字留样是否相符等等，主要目的在于两点，一是审核处方的合法性，二是确认患者，防止患者拿错处方或者药品发错对象。
2.查药品：对药名、剂型、规格、数量。
药品的概念：中华人民共和国药品管理法第二条：本法所称药品，是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药、化学药和生物制品等。
药品名称：列入国家药品标准的药品名称为药品通用名称。已经作为药品通用名称的，该名称不得作为药品商标使用。
药物剂型：为适应治疗或预防的需要而制备的药物应用形式，称为药物剂型，简称剂型。按照给药途径与方法，可分为以下几种：
(1)经胃肠道给药剂型，如溶液剂、混悬剂、乳剂、散剂、颗粒剂、片剂、胶囊剂等。
(2)非胃肠道给药剂型，如注射剂、气雾剂、滴耳/滴眼/滴鼻剂、软膏剂、糊剂、搽剂、贴剂、洗剂、栓剂、含漱剂等。
药品规格：根据《中国药典》2020版的定义，药品规格系指每一支/片或其他每一个单位制剂中含有主药的重量(或效价)或含量(%)或装量。
药品数量：同一种药品常常不仅有不同的规格，还有各级不同大小的包装单位。根据药品流通、使用的不同需要， 对药品的数量常需要结合药品的规格和包装单位才能准确表述。一般药品包装常可分为最小包装、中包装、大包装等三到四级包装单位。
规格：利福平75mg，异烟肼37.5mg，吡嗪酰胺200mg，盐酸乙胺丁醇137.5mg。
最小包装：12片/板*5板/盒。
规格：利福平150mg，异烟肼75mg，吡嗪酰胺400mg，盐酸乙胺丁醇275mg。
最小包装：6片/板*5板。
3.查配伍禁忌：对药品性状、用法用量。
药品性状：药品的性状指的是这个药品看起来是什么颜色，什么形状，吃起来是什么味道，闻起来有什么气味，性状可以帮助患者判断药品是否发生变质。
用法用量：用法用量项下的服药时间要清楚，空腹服指餐前一小时或是餐后两小时服用，饭前服指餐前15-30分钟服用，饭后服指餐后15-30分钟服用。
一日一次：一般根据药物的相关属性固定在每日的同一时间服用;一周一次：固定周几;一日两次：一般指每天早上和晚上各一次，间隔时间大约在12H左右，具体可参照药品说明书：比如地奥司明，每天两次的服药时间集中在中午和晚上，保证整个下午和夜间保持有效的血药浓度，缓解患者静脉曲张引起的不适感。一周两次：即间隔3-4天一次。
也就是查看药品有没有浑浊、沉淀、变色、结块等变质现象，相互配伍有没有禁忌，用法用量是否适宜等。即保障用药安全、有效。
4.查用药合理性：对临床诊断。
结合医疗机构处方审核规范，此项主要审查处方的适宜性：
(1)有无适应症;
(2)给药剂量是否合理;有无超剂量、超疗程用药;
(3)给药途径是否适宜;
(4)是否是特殊人群、特殊病理生理状态下给药;
(5)溶媒的选择是否适宜，静脉输注的药品给药速度是否适宜;
(6)规定必须做皮试的药品，是否注明过敏试验及结果的判定等等。
日常工作中，我们常常发现按说明书用药，因此，除药品说明书外，我们还应了解最新的相关疾病的诊疗指南、专家共识等，同时结合《处方管理办法》、《医疗机构处方审核规范》、国家药品政策以及医保相关规定，做好四查十对，促进合理用药。
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