全程导医网 矿总频道：63岁的李阿姨最近总感到手脚无故麻木，在退休职工体检时被查出同型半胱氨酸(HCY)高达115μmol/L，数值旁边还标着一个向上的箭头，提示这项指标超出正常范围。李阿姨心中充满疑惑和不安，“HCY”是什么?它为什么会升高?又会对自己的健康产生什么影响?
李阿姨找到徐州矿务集团总医院神经内科翟羽佳主任医师求助。翟羽佳告诉她：“HCY全称为同型半胱氨酸，是人体内蛋氨酸和半胱氨酸代谢的重要中间产物。正常情况下，HCY在人体内能被有效代谢，维持较低水平。但是当体内代谢途径出现问题时，HCY会在血液中积累，形成高同型半胱氨酸血症。根据《高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识》，HCY的正常水平应为5-15μmol/L，超过这一范围即视为异常。
HCY升高与多种疾病密切相关，尤其是心脑血管疾病。研究发现，高HCY血症是冠状动脉粥样硬化性心脏病的独立危险因素，它能加速血管阻塞，增加心脑血管事件的发生率。此外，HCY还与脑卒中、阿尔茨海默病、高血压、糖尿病并发症、慢性肾功能衰竭等多种疾病有关。李阿姨的高HCY可能就是导致她手脚麻木的元凶之一。
翟羽佳表示，HCY升高的原因多种多样，包括遗传因素、营养不足、不良生活方式以及某些疾病等。例如，亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因的缺陷是导致中国人高HCY血症的主要遗传因素之一。此外，叶酸、维生素B6和维生素B12等营养素缺乏，以及吸烟、饮酒等不良生活习惯，也会促使HCY水平上升。
为预防和控制HCY水平，可以采取以下措施：首先，保持膳食均衡，多摄入富含叶酸、维生素B6和维生素B12的食物，如绿叶蔬菜、水果、坚果、蛋类和豆类等。其次，戒烟限酒，避免高脂高蛋白饮食，减少肝脏负担。此外，适量运动和控制体重也是维护健康的重要手段。
HCY水平的检测通常通过血液检查进行，是体检常规项目之一。一旦发现HCY升高，应及时就医，明确病因并在医生指导下进行治疗。治疗高HCY血症的主要方法是补充营养素，特别是叶酸、维生素B6和维生素B12。对于轻度升高的患者，通过调整饮食和生活习惯往往能取得良好效果;而对于重度升高的患者，则可能需要药物治疗。
通过检查，翟羽佳给李阿姨开出两张处方：一张是生活处方，要求李阿姨增加睡眠，每天睡眠时长7小时以上。另外一张是药物处方，为其补充叶酸和维生素。不久，李阿姨的HCY逐渐降至轻度范围。
本期解读专家 翟羽佳
徐州矿务集团总医院脑血管病区诊疗组组长、神经介入组组长。中国卒中学会科普专家，江苏省医师协会神经介入专委会委员，徐州介入神经病学研究会卒中急救委员会副主任委员。擅长急性脑血管病溶栓、取栓介入治疗，缺血性脑血管病的颅内外血管狭窄的支架介入治疗等。
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