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【矿总说】激素治疗不要怕，专家解读如何驾驭这把双刃剑
在有些人眼里，它是神；在有些人眼里，它是魔。
用，还是不用？激素治疗到底是否安全有效？让我们跟着徐矿总医院呼吸与危重症医学科主任赵杰一起来揭开激素的“面纱”。
医生巧借激素妙手回春
一位严重咳血的女士，被急诊收住到徐矿总医院呼吸科病房。
赵杰详细询问病情并查体，发现患者存在重度贫血，血色素降至40-60克每分升(正常值120-160克每分升)；肺部CT显示“大白肺”，赵杰立刻判定为弥漫性肺泡出血；患者已经有明显的呼吸困难。
经过仔细询问，患者几年前就患有一种自身免疫性疾病，需要激素维持治疗。但半年前却因担心副作用而擅自停药了，导致病情复发并恶化。
赵杰与患者和家属沟通后，通过三天的大激素冲击同时配合丙球及其他综合治疗，及时、精准地控制住肺泡出血，患者转危为安。不到一个月，她就顺利出院。
激素在正确使用时，可以成为挽救生命的“妙手”。
滥用激素酿成悲剧
哮喘通常是需要激素治疗的，医生需要根据病情进行剂型和剂量的选择，还要管理、随访，及时识别激素的副作用并预防和处理。
*哮喘稳定期用雾化吸入，剂量小、不良反应小；
急性加重期需要短时间静脉用中短效激素控制，但尽量避免长效激素如“地塞米松”大剂量的连续使用。
一名哮喘病人在基层医院治疗，被误用长效激素“地塞米松”，结果不仅哮喘没治好，还出现了重症感染合并呼吸衰竭。
加上患者本身免疫功能低下，病情迅速恶化，并发了最难治、致死率极高的肺部曲霉菌感染。
到徐矿总医院后，经CT检查显示肺部出现了马蜂窝一样的弥漫性空洞，几乎没有正常的肺组织。面对进展如此迅速的病情，再现代化的医疗手段也无力回天……
一个年轻生命遗憾陨落，一个家庭失去了顶梁柱。这个悲剧提醒我们，激素的确是一把双刃剑。激素让几家欢喜几家愁，如何正确驾驭这把双刃剑成为关键。对此，赵杰主任给出了解答。
问：激素有哪些利与弊？
答：激素有四大作用：抗过敏、抗休克、抗炎、抗水肿。糖皮质激素可以用来治疗过敏性休克，重症哮喘，急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、系统性红斑狼疮(SLE)等自身免疫性疾病。但激素同样有副作用，且越是长效的激素药物，副作用越需要临床关注。比如激素型糖尿病、胃溃疡、胃消化道出血、库欣综合征、免疫力低下等就需要预防和重点关注。
问：如何避免激素的副作用？
答：避免激素副作用的关键，在于医生的合理选药和用药，杜绝让不良反应大于治疗作用。医生需要根据患者的具体情况，评估适应症、禁忌症、疗效，并密切观察可能出现的不良反应。同时，患者也应遵循医嘱，不擅自停药或更改剂量。激素因为它的四大作用，而在临床被广泛使用，但切忌不能把它当成‘万金油’而滥用！
问：患者如何对待激素用药？
答：有些患者在网上看到了激素的副作用，就不听医嘱，拒绝激素治疗，导致病情恶化，甚至酿成悲剧，我们也很惋惜。不能“因噎废食”啊！看病一定要到正规医院找专科大夫去治疗，相信他们给出的治疗方案。早发现、早治疗。
赵杰 呼吸与危重症医学科主任
徐州矿务集团总医院大内科主任、呼吸与危重症医学科主任，学科带头人，主任医师，教授，苏大医学博士。徐州医科大硕士研究生导师。任江苏医学会呼吸分会内镜学组委员，淮海呼吸治疗学会委员，江苏省卫生法学会委员，江苏省呼吸康复医学会副主委，徐州医学会呼吸分会副主任委员。
擅长呼吸科慢性气道疾病、肺部感染性疾病、肺结核、肺癌的诊治和早期筛查，尤其对肺结节疾病的诊治具有精深的研究和丰富的临床经验。
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