全程导医网 矿总频道：（通讯员：李长鑫）“高危”！150℃高温！徐矿总医院专家用一根针救命……
量身定制治疗方案
刘老汉入住呼吸科后，赵杰主任医师、杜永亮主任医师、马雷副主任医师仔细研究了患者的CT片及报告。影像显示患者右肺上叶有一实性结节，成分叶状，边缘有毛刺，结节的大小约10mm×7mm，内见小血管穿行。当地医院的结论是“考虑高危结节”。
切还是不切？让刘老汉和家人难以抉择。刘老汉有心脏病、高血压、糖尿病等多种基础性疾病，对外科手术的耐受程度较差。且本人对外科手术也存在极大的抵触心理。如果不切，万一真的是“高危”，大概率会恶化，危及生命。鉴于患者肺部结节为高危结节，为减轻风险，充分考虑到患者高龄，基础疾病等相关因素，为延长其生存期，提高生存质量，医疗组决定用一根针解决他的病痛。听说用一根针就能治好父亲的病，刘老汉的女儿不淡定了。她问马雷副主任医师：“是针灸吗？”马雷告诉她，肺结节的治疗方式有很多种，包括外科手术治疗、药物治疗和微波消融治疗等。传统外科治疗方式通常为胸腔镜手术治疗，需进行区段切除，创伤较大，且对肺功能影响较大。而CT引导下的微波消融治疗相对于胸腔镜手术创伤更小，对肺功能影响亦较小，术后恢复快、出现切口感染几率更小、费用相对低。刘老汉和家属考虑协商后，同意了该诊疗方案。
手术室设在CT室
经过充分的术前准备，刘老汉被送入CT室。此时陪伴的家属提出质疑：“手术不是要到手术室吗？为什么把我爸推进了CT室？CT不是早已经做过了吗？为什么还要再做一遍？你们说这是微波消融手术，是不是把人放在微波炉里烤？”患者家属连珠炮一样且脑洞大开的提问，把周围的人引笑了。马雷耐心向其解释，肺结节的微波消融是一种针对肿瘤局部进行微创治疗的方法，也是目前临床上治疗肿瘤常用的方式之一。
肿瘤的微波消融术是利用和“微波炉”相似的原理，采用物理、化学方式精准加热病灶，达到高温杀死肿瘤细胞的目的。手术需要在CT引导下经皮穿刺，将微波消融针刺入瘤体。CT能确保消融针穿刺的位置不会出现偏差。然后在微波电磁场的作用下，肿瘤组织内的水分子、蛋白质分子等产生极高速振动，造成分子之间的相互碰撞、相互摩擦，在短时间内产生高达150℃的高温，从而导致细胞凝固性坏死。
由于辐射器将微波能集中在一定范围内，故而能有效地辐射到所需靶区，微波热辐射在肺内有更高的对流性和更低的热沉降效应。
术后第二天即可下床活动
在影像科医生的配合下，马雷手术团队给患者在CT引导局麻下行进行穿刺活检并肺下叶结节微波消融治疗。从术前局部浸润麻醉，到术中根据患者情况微调进针路径，再到固定消融针消融治疗，团队配合默契、有条不紊。江苏省肿瘤医院庄一平教授对手术予以指导。20分钟后，结节的占位已经消融完毕。刘老汉术中未诉不适。消融完毕后再进行胸部影像学检查，未见明显气胸和出血等情况。术后第二天刘老汉即可下地活动，目前已出院回家。
近年来徐州矿务集团总医院呼吸与危重症医学科不断探索、学习，2019年和2023年马雷副主任医师两次赴上海肺科医院，跟随周彩存团队的李玮老师学习肺穿刺、肺消融技术。此后该院常规开展CT引导下各类活检、消融手术等微创手术，积累了丰富的临床经验，已十分成熟。
马雷说，越来越多的早期肺癌出现在75岁以上的老年人群体，这些患者往往因心、肺功能下降等身体因素无法选择外科手术治疗，那么局部热消融术作为一种精准的微创技术就是一种不错的治疗选择。马雷特别强调，一般情况下肺部有结节不等于是肺癌。在体检或肺癌筛查项目查出来的肺结节绝大部分都是良性的。发现肺结节后，遵医嘱观察随访、定期复查即可。若肺结节的大小、形态或影像学检查发生变化时，就有可能癌变，建议尽快到正规医院呼吸科做进一步检查，对恶性结节早诊断、早治疗。（记者 晏菲）
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