全程导医网 徐州健康信息：金陵心衰精品课程是由国家心血管病中心专家委员会心力衰竭专委会主任委员黄峻教授倡导的心衰系列课程，本课程着力于将指南、技术、专家经验与观点和临床病例之间进行充分结合，以达到融会贯通，力求打造一个心力衰竭领域高水平专家与临床医生之间进行学习、讨论与交流的完美平台，从而为我国心力衰竭领域的人才培养、临床实战能力的提高做出持续贡献。
由江苏省医师协会心力衰竭专业委员会、江苏省医学会心血管病分会心力衰竭学组主办，徐州医科大学附属医院承办的第14期金陵心力衰竭精品课程，于2023年4月22日在徐医附院召开。国家心血管病中心专家委员会心力衰竭专委会主任委员黄峻教授，江苏省医师协会心力衰竭专业委员会主任委员、江苏省医学会心血管病分会心力衰竭学组组长李殿富教授，江苏省医师协会心力衰竭专业委员会候任主任委员周蕾教授、江苏省人民医院妇幼分院心内科副主任刘燕荣教授、徐州医科大学心血管病研究所所长李东野教授等出席会议。徐医附院心内科徐通达主任和马延峰主任主持。李殿富教授代表江苏省医师协会心力衰竭专业委员会和江苏省医学会心血管病学分会心力衰竭学组进行大会致辞。
课程的第一部分，黄峻教授讲授《新起点新希望：慢性心衰药物治疗的展望》，从PARADIGM-HF到DAPA-HF再到VICTORIA等心衰领域具有里程碑意义的临床研究，详细讲解了慢性心力衰竭药物治疗如何从“金三角”到“新三角”再到现如今的“新四联”疗法，从更全面更广阔的视角展现了慢性心衰治疗的新理念。周蕾教授讲授《心力衰竭诊疗策略》，提出了经典的心力衰竭诊断七问，为广大年轻临床医生诊断心力衰竭理清了思路，又通过多个经典病例为大家演示了心衰诊断七问在实际临床工作中的应用价值。李东野教授讲授《新型sGC刺激剂在早期心衰药物联合治疗中的价值》，从循证医学证据、临床研究设计、药物作用机制、临床应用前景等多个角度讲述了新型心衰治疗药物维立西胍的前世今生，把最新药物的应用方法、使用时机和注意事项做了详细的分析，心力衰竭治疗有望从“新四联”再进一步向“五联”疗法迈进，为更多的心衰患者带来福音。
课程的第二部分，我院心内科罗园媛主任分享了一例ATTR难治性心衰疑难病例。ATTR为转甲状腺素蛋白淀粉样变性，心脏是常见的受累器官，该例患者多脏器受累，症状多且迷惑性强。在完善了心超、PYP、血轻链、基因检测等一系列检查后最终明确了诊断。徐医附院心内科近年来在徐通达主任和王志荣主任的带领和罗园媛主任的努力下，已完成多例ATTR以及Fabry病患者的家系筛查，与肾内科、神经内科等相关科室构建了罕见心肌病多学科协助诊疗模式，申报并通过相关课题1项，目前心肌病诊疗联盟平台正在火热搭建中。徐医附院心内科宣皓晨医师分享了一例心肌致密化不全患者疑难病例。心肌致密化不全是由于遗传性基因或染色体异常，致使胚胎发育早期心内膜发育停止，心肌间窦状隙及网状隙未闭合，网状纤维致密化失败所致。在心脏超声检查中可以看到标志性的肌小梁增粗和小梁间隐窝的表现。该患者发病年龄早，病情重，且出现了栓塞并发症，经过积极规范的治疗取得了不错的疗效。在患者住院期间对其家系进行了排查，近亲中筛查出2例心超已有明显致密化不全表现，但目前尚无临床症状的患者。
随后，全体专家共同前往心内科病房进行心衰患者的床旁查房。王超凡医师详细介绍了患者的情况。本次查房的患者是一位68岁中老年男性，3年内发生过两次心肌梗死，且合并代谢综合征，危险因素较多，缺血性心肌病诊断明确，该次再次因活动后憋喘入院，病情复杂且危重。各位专家仔细查看并询问了患者情况及相关资料后，对该患者病情进行了详细的分析并给出了下一步的治疗方案。4位专家均强调了早期容量管理的重要性，由于该患者危险因素较多，应对其血糖、血脂、血压进行进一步的评估和管理。病情稳定后可考虑完善心脏ECT明确患者微循环及心肌缺血情况，进一步确定该次住院期间是否还需行有创检查评估冠脉情况。此外，患者目前射血分数极低，有恶性心律失常风险，应密切监测患者心律情况并告知有ICD植入指征。
本次学术活动坐无虚席，专家和年轻医师交流讨论热烈，是一次难得的学术盛宴，让参会的心血管病医生更新了对心衰疾病的认知理念，理清了心衰诊疗的思维套路，学习了心衰诊疗的最新进展。同时，会议结合病例讨论和查房示教，为年轻医生和医学生今后临床处理心力衰竭这一心血管病界尚未攻克的一大堡垒打下了更加坚实的基础。
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