全程导医网 徐州卫生信息：2021年9月28日是第15个“世界狂犬病日”，记者从徐州市疾控中心了解到，自2004年以来，我市的狂犬病发病总体呈散发低发状态，考虑到狂犬病是唯一致死率几乎为100%的传染病，专家提醒广大市民，一旦被猫、狗等动物咬伤，要及时接种狂犬疫苗。
◆我市狂犬病发病处于低发、散发状态
8月23日，浙江台州54岁的郝大伯(化名)因持续抽搐，情绪极度狂躁，被120救护车紧急送到浙江杭州的一所三甲医院。医生检查确认，郝大伯感染了狂犬病病毒。据家属回忆，郝大伯一年前曾被野狗咬伤，当时只是用肥皂水简单清洗了伤口，并未接种狂犬疫苗。由于从未接种狂犬疫苗且发病后延误就诊，郝大伯最终因抢救无效而不幸离世。
狂犬病，一旦发病，死亡率接近100%。这是大家对狂犬病最深的印象。尽管这些年，被报道出来的狂犬病发病病例较少，但每次出现，基本都以悲剧收场，令人感到畏惧且神伤。
据徐州市疾控中心疾控科副科长宋晓哲介绍，随着防治宣教力度的加大，群众的防范意识进一步增强，我市的狂犬病发病已经降至历史较低水平，处于低发、散发状态。
曾出现的狂犬病死亡病例有两种类型，一种是被咬后没有接种狂犬疫苗，一种是创口在头面部没有同时接种免疫球蛋白。专家称，狂犬病病例患者多为农村居民，这与其缺乏狂犬病防治知识或自我防护意识淡薄有关。
另外，有数据显示，狂犬病患者中，男性比女性多，一般认为男性好动，外出的机会多、被咬伤的机会也多，男女咬伤比例大概为2.5:1。同时，儿童也是容易被咬伤的群体，尤其5-14岁的儿童，表现好动、爱玩犬、逗犬、也爱寻衅，因此易被咬伤。
◆被猫狗咬伤后，最好在24小时内完成疫苗接种
被猫狗咬伤后，要及时接种狂犬疫苗———这理应是一条生活常识。但实际上，能够切实做到这一点也没那么容易。由于对伤势轻重缺乏判断、对受伤进行隐瞒、觉得接种可有可无等认识误区的存在，现实生活中经常有接种滞后甚至不予处置的情况，大大增加了受伤者的致病风险。
云龙区天桥社区卫生服务中心门诊部护士长王媛媛告诉记者，前段时间，有个4岁的男孩被邻居家的小黄狗咬到了左脚跟，因为没有出血，孩子就没把这事告诉家长。5天后，家长给孩子洗澡发现了伤口，这才着急忙慌地跑来接种。
“这种动物致伤但滞后处理的情况，我们不是第一次遇到。一般来说，孩子被宠物抓咬弄伤后，会害怕被责骂而不敢及时告知家长;或者是看到伤口很小、只是轻微抓痕，觉得没必要告诉家长。这样一来，就会导致错过接种疫苗的最佳时机。”王媛媛如是说。
此外，很多人还抱有“家养宠物比较健康”的心态，对宠物弄出来的小伤不够重视，在专家看来，这种想法也是不对的。
市疾控中心疾控科副科长宋晓哲强调说，一旦被动物咬伤，不论动物是否家养，也不论动物是否接种过狂犬病疫苗，均须进行及时处理，不可存有任何侥幸心理。
他指出，狂犬疫苗接种原则是“接种越早效果越好，最好在被咬后的24小时内”。即使超过24小时接种疫苗，只要在没有发病前，接种狂犬疫苗都是有效的。“对已暴露数日、数月因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人，也应尽快给予补种，争取抢在发病之前让疫苗起作用。狂犬疫苗是十分安全的，婴幼儿也可以正常接种，不会影响儿童的生长发育。”宋晓哲如是说。
◆根据暴露分级，采取相应的处理举措
对于家养宠物的市民来说，整日与猫猫狗狗们嬉闹，弄出一点红印、划痕，难道动不动都得接种狂犬疫苗吗?对此，专家表示，可根据伤情分级对应进行处理。
一旦发生被犬、猫等动物咬伤、抓伤，或者破损的皮肤、黏膜被犬、猫等动物嘴舔，就是医学上所说的“暴露”，世界卫生组织将狂犬病暴露分为三级。
一级暴露主要是指接触或喂养动物时，皮肤被动物舔舐以及完整的皮肤接触到狂犬病动物或狂犬病人的分泌物或排泄物，此时不需要做任何处置。
二级暴露是指裸露的皮肤被轻微咬过或是仅有轻微抓伤、擦伤而无出血、破皮现象，应该立即处置伤口并接种狂犬疫苗。伤口处置包括伤口冲洗和消毒处置，伤口冲洗用20%的肥皂水洗刷伤口，再用洁净的流动清水冲洗，达15分钟以上;冲洗后再用75%的酒精或2%-3%的碘伏消毒伤口。
三级暴露程度较为严重，以头、面、颈、手、足部位受伤为主，或是其他部位有穿透性咬伤或被抓伤出血。处理方法是立即挤压伤口，排去污血，注意不能用嘴去吸污血，并用肥皂和大量流动的水反复冲洗伤口。随后，应尽快到有资质的医疗单位接受医学处理，除了接种狂犬疫苗之外，还需在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂，如抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白等。
◆接种后又被咬伤，还得再次接种疫苗
“当人体被狗、猫咬伤后，要第一时间处理伤口，并及时到医院接种狂犬疫苗。”徐州市传染病医院感染性疾病科主任张凤池介绍，接种狂犬疫苗后，人体血液中可出现抗狂犬病毒抗体，这些抗体可防止病毒在细胞间直接传播，减少病毒的增殖量，同时还能清除游离的狂犬病毒，阻止病毒的繁殖和扩散，从而达到预防狂犬病。”
他指出，二级和三级暴露者均须接种狂犬疫苗，伤口处置后立即接种，免疫程序为0、3、7、14、28天各接种一针，共5针。如果在规范接种狂犬疫苗后3个月内，再次被动物咬伤，可以视情况推迟免疫接种。规范接种狂犬疫苗超过3个月后，再次被动物咬伤的话，须在第0天和第3天各接种一针。如果之前没有规范接种或者发生三级以上暴露的，应该全程接种狂犬疫苗和免疫球蛋白。
另外，一些经常与动物接触的人，可以采用暴露前预防，即在当天、第7天、第21天或28天各接种一针疫苗，共3针。
据了解，目前，徐州共有181家医疗卫生机构对外提供接种狂犬疫苗等疫苗服务。
◆狂犬病可防可控，建议市民科学应对
狂犬病目前尚无有效治愈方法，但可防可控。专家称，对犬类进行严格管理和免疫，是控制发生人狂犬病疫情的积极有效方法。
首先，饲养宠物的家庭应圈养好自己的宠物，尽量避免与猫、狗过于亲密接触，更不要让它舔到自己身上的伤口，以免被狂犬病毒侵染。搞好宠物自身卫生，定期带宠物到兽医部门注射兽用狂犬疫苗。外出要拴绳，给大型犬戴嘴套，防止宠物乱跑乱闹，吓到或伤及他人;及时清理宠物粪便，保护公共环境卫生。教育家中幼童科学地与宠物相处：不要故意刺激惹怒宠物;接触完猫、狗后要记得洗手;如果孩子身上有伤口，尽量不要让孩子接触宠物。
其次，普通群众也要做好自身防护。不要接近陌生的狗，如果遇到陌生的狗冲你狂叫示威，不要和它的目光直接接触;不要骚扰正在进食、睡觉和护幼崽的狗;在没有保护措施的情况下，不要阻止两条正在互相撕咬的狗等。走路时，要防止流浪狗咬伤，不要招惹追逐。到农村或居民稀少地区，谨防被狗袭击咬伤。需要注意的是，被狗、猫咬玩的器物(如针、水果刀、叉子等)戳伤，也应同咬伤处理，并及时接种狂犬疫苗等。
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