“卡鱼刺了?”
“快吃个馒头压压!”
你在吃鱼时，是不是有身旁的人提醒你小心鱼刺呢?提起被鱼刺卡到，相信很多人都深有感触，都曾有过被鱼刺卡到的经历，甚至有一些人还会因此再也不敢吃鱼。确实如此，回想鱼刺扎进喉咙，小编甚至现在都还能感受到当时的那份痛苦。但是，你能想象吗?徐州一独居老太误吞4cm鱼刺扎至主动脉外膜，害怕麻烦儿女，竟是自己硬忍了整整四天才来到徐州矿务集团总医院就医!
故事的开端——要命的鱼刺
据了解，这名老太太家住徐州周边，今年快80岁了，平时儿女不在身边，一个人独居。四天前吃鱼卡了刺，怕儿女担心，忍了多日，直到胸痛剧烈才到当地二级医院看诊。接诊医生在胃镜探查时，发现鱼刺扎入位置很深不敢妄动，便立即撤镜，告知其家人凶险性，建议前往大医院治疗。最终，她们找到了徐矿总医院消化科汪晓红主任求救。
在详细检查后，汪晓红主任才深知其他医院不敢接诊的原因，血管成像、CT显示，这根鱼刺竟有4cm长!尖尖的一头已经刺入了降主动脉外膜，且因为就医时间晚，刺入部位已经开始水肿，拔与不拔，都有血管破裂大出血的风险!
汪主任介绍，主动脉是人体内最粗大的动脉管，是向全身各部输送血液的主要导管，也叫大动脉，一但破裂，血液会像喷泉一样涌出，患者短短几分钟内就会丧失生命。
行医的担当——10分钟集结MDT会诊
“这个病人情况非常复杂，可以说是最近几年我遇到的最为棘手的病例。但关乎人命，即使再困难，我们做医生的也不能因为风险就放弃，这根鱼刺必须要取!”汪主任说道。
决定手术的即刻，汪主任便邀请了胸外科黄继江主任与消化科柔性引进人才、省人民医院内镜中心范志宁教授初步商议治疗方案。
那么到底是开胸取?导管室介入支持下置入大血管支架取?还是在胸腔镜支持下取出呢?次日上午，汪主任汇报了医务处，请求组织多学科联合会诊。消化科、胸外科、麻醉科、导管室、影像科等各科室充分响应调配，仅用时10分钟就全部集结到位!开始共同探讨手术该如何进行，对术中可能遇到的风险进行提前预判，并作出应对决策。
团队的力量——“双镜”联合擒“凶”
患者高龄且拖延治疗4天，病灶已开始水肿，胃镜取刺过程中稍有不慎，就可能出现大出血，危及生命。同时，还考虑病人家庭经济条件，经反复讨论，最终在与其家人沟通下，选择了对病人创伤相对较小、较安全的一种方法——“双镜”联合手术。
汪主任表示，“双镜”联合手术，即在胸腔镜支持下，胃镜操作取出鱼刺。该方法是指在胸腔镜监视下，行胃镜下取异物，胸外科做好即刻止血的准备，双镜联合随时应对突发情况，确保手术的安全进行。其中一个小细节，胸腔镜通常采取的是右侧卧位体位，而胃镜的常规体位是左侧卧位，此次双镜合作，内镜术者需要配合以自己不熟悉的右侧体位来进镜。而鱼刺的大部分已经刺入食管，仅留小部分末端在腔内，因此还要求术者必须保证在取刺过程中，不能将鱼刺推入更深。否则扎透主动脉，必然造成大出血，带来不可挽回的后果，取刺的角度、力度、方向都很重要。
手术步入了缜密的筹备当中，大家各司其职，全力以赴，范教授通过视频远程指导。在胸腔镜暴露大血管到位后，惊心动魄的取鱼刺开始了……
术中，汪主任进镜发现，鱼刺刺入部位已有少许鲜血，并有白色脓液!众人表情顿时凝重，极有可能大出血!各科室早已做好准备，随时应战突发状况。几经周折下，终于成功取出鱼刺。
虽已知这根鱼刺很长，但在术后看清鱼刺全貌时，大家仍不由地倒吸入一口凉气!4cm长的刺，刺入血管的一端非常尖，若再多刺入一点点，这个老奶奶肯定就没命了!手术室外的病人家属，在看到这根长长的刺时，激动地泣不成声，不断致谢。
“这场手术的成功，光凭我一个人的力量肯定是不行的。在整个过程中，团队的力量、团队的配合才是真正致胜的关键。目前，老太太恢复的非常好，已经达到了出院标准，后续进行定期复诊就可以了。”汪主任说道，“这场凶险的手术，我们多学科的团队合作精神真的令我十分感动，也非常感叹，我们矿总院团队能够做到如此齐心，为大家点赞。”
徐州导医热线：0516-85707122
