全程导医网 徐州健康(通讯员：周瑜)：哮喘是生活中常见的呼吸系统疾病，它不仅仅发生在成人身上，也会发生在儿童身上。据统计，近几年，我国儿童哮喘的发病率不断上升，成为一种严重危害孩子身心健康的疾病。目前，全球有近3亿的哮喘患者，我国哮喘患者有4千多万，其中就有近3千万的儿童哮喘患者，儿童过敏性哮喘更高达80%以上。
今年5月5日是第22个世界哮喘日，主题是“控制哮喘，珍爱生命”。徐州市儿童医院呼吸二科主任张振坤，就儿童哮喘有哪些危害?如何诊断?如何预防和治疗?……做详细的健康科普。
久咳不好乱投医，孩子受了一年罪
上周，在徐州儿童医院呼吸二科记者见到了来自宿州的王女士带着8岁哮喘患儿前来复查，她告诉记者，孩子从小就患哮喘，每年都会发作几次。自从到徐州儿童医院治疗，根据张振坤主任的指导规范用药之后，孩子病情控制的还不错。但说起给孩子的看病历程，王女士心中却有一把心酸血泪史。
据王女士讲，在孩子5岁的时候，就发现他只要一感冒就出现憋喘、咳嗽的症状，而咳嗽更是久治不见好转，在当地医院诊断为慢性支气管炎，消炎抗菌治了大半年，咳嗽还是不见好，而且还经常打喷嚏、鼻塞，王女士又怀疑孩子得了过敏性鼻炎，当妈妈的又心疼、又着急。后来听邻居介绍，她带孩子跑到南京的一家医院做过敏原检测，结果为螨虫过敏，按照过敏性鼻炎又治疗了大半年。然而，孩子一感冒就憋喘的情况并没有什么改善，反而还出现了不能剧烈运动的情况，比如跑一小段路后，就出现了憋喘厉害，连学校体育活动都无法正常参加，哮喘病限制了孩子跑跑跳跳的天性，久而久之孩子变得闷闷不乐、很自卑。
儿童医院治两年 感冒跑跳不再喘
几经波折，花了不少钱，孩子受了一年的罪也没治好病，最终王女士带着孩子来到徐州市儿童医院呼吸二科寻求帮助。经过张振坤主任问诊，通过肺功能等一系列相关检查，诊断孩子为支气管哮喘。经过近两年的治疗，孩子的情况控制的很理想，不仅感冒后不喘了，体育课也可以正常参加了，孩子也变得活泼自信了。王女士在听到张主任给孩子的最新评估：可以减少用药次数后，也露出了满意的笑容。
张振坤主任也提醒广大家长，孩子感冒后反复喘息，家长就要提高警惕，留心留意。他介绍到喘息这种症状，常在患呼吸道疾病如支气管哮喘(哮喘)或其他疾病时出现。既可以出现在下气道疾患，也可出现在某些上气道疾患，而不同年龄段的喘息所涉及的疾病也有所不同。约1/3儿童在3岁前至少有一次喘息，6岁儿童喘息的累积患病率近50%，3岁前出现喘息的儿童中50%经历过一次以上喘息发作。从婴幼儿喘息中，尤其是反复发作性喘息中，识别出婴幼儿哮喘，并给予适当的干预措施，对哮喘的临床控制是十分重要的。
哮喘发作有特点 明确诊断早治疗
张振坤主任介绍，支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，儿童常以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。多与接触变应原如花粉、粉尘、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染、运动及过度通气(如大笑和哭闹)等因素诱发有关，发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
另外哮喘也和家族过敏史有莫大的关系，如果家里有人患有哮喘或过敏性鼻炎或孩子本人有过敏性鼻炎和(或)湿疹等，那么当孩子出现上述这些典型症状时，家长就要特别小心，孩子患哮喘几率比较大，应及时到正规医院儿童呼吸专科门诊做一个评估。哮喘除了具有易反复发作性，还有季节性和可逆性这两个特点，即常在秋冬季节或换季时发作或加重;患儿通过平喘通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。
由于儿童哮喘的症状与感冒、肺炎等常见疾病的症状相似，所以很容易出现误诊或者被家长所忽视导致漏诊率比较高，以至于很多患儿没能及时进行治疗。也有一些家长对儿童哮喘的认识不足，重视不够，常常以为孩子哮喘发作后打点水、做几天雾化就好了。其实儿童哮喘长期发作，会导致孩子出现肺气肿、肺心病等疾病，严重影响孩子生长发育。
所以，提醒家长在日常生活中应多加注意，做到早发现、早预防、早治疗，让孩子少受罪。
儿童哮喘危害多 规范治疗可控制
儿童哮喘是一种慢性病，需要一个长期的管理、用药的过程。很多家长对儿童哮喘治疗存在很大误区，不规范用药，对医嘱没有依从性，导致儿童哮喘控制效果不好，而哮喘反复发作的特点，也给儿童带来很多伤害，主要体现在：
一是影响孩子身心健康：哮喘的反复发作经常使患儿感到疲劳、头晕、食欲降低、做噩梦等严重影响儿童的身体发育，出现身高较同龄儿童低、体重较同龄儿童轻的现象，也自然而然的影响学习。同时孩子也会因为社交、体育活动受到限制，容易抑郁、失望、产生孤独感而变得烦躁易怒、缺乏自信。
二是哮喘对肺功能也有深远影响，成年后还可能会发展为慢阻肺。儿童时期哮喘可降低成年后肺功能，儿童时期哮喘会大幅增加成年后慢阻肺发生的风险，比普通人群高出9.6倍，如有过严重发作，增加的风险则是普通人群31.9倍。
儿童哮喘应如何治疗呢?“哮喘控制治疗应尽早开始。要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。”张振坤主任如是说，“在治疗上，我们把哮喘分为3个阶段，一是急性发作期，这时候需要快速缓解患儿症状，如平喘、使用抗炎治疗等。二是慢性持续期;三是临床缓解期，一般哮喘发作的孩子在接受治疗后症状就会有明显好转，但这时很多家长觉得孩子好转了就想停药。即使患儿症状处于缓解期间，支气管腔内仍有炎症潜伏，若遇到诱因，依然可能出现明显的哮喘症状，很多孩子停药后，症状会反复就是这个原因。所以儿童哮喘的治疗，最重要的就是长期坚持吸入治疗，最少要坚持一年，大多数孩子要两年半左右。即使要停药，也要逐渐减量。这样做的目的也是减轻或控制气道炎症，预防哮喘急性发作。另外家长还需要带孩子定期到医院复查，由医生做出评估，决定用药的剂量，家长绝不要突然停止用药，或者轻信一些传闻，认为孩子长大了，哮喘自然就好了，从而放弃规范治疗，影响孩子以后生活质量。”
重视自我防护 远离过敏源
确诊儿童哮喘的孩子，尤其是患过敏性哮喘，平时需要做好自我防护。张振坤主任建议：一是，环境要求，例如，保持室内空气新鲜、流通，室内湿度<50%、避免接触刺激性物质如烟草、家用喷雾剂等，床上物品、家里地毯定期清洗、勿饲养小动物等。二是，适当的体育锻炼。剧烈运动的确容易诱发哮喘，但是控制得当，哮喘患儿还是可以在药物的保护下适度运动，这样也有助于提高自身免疫力，减少被病毒侵袭的机会。适合哮喘患者的运动有散步、游泳等，建议选在空气新鲜、空旷的场所进行锻炼。三是，做好孩子的心理疏导。家长了解哮喘的疾病知识，同时也要告诉孩子只要坚持规范治疗，哮喘并不可怕，帮助孩子树立战胜疾病的信心。
福利小贴士：
据悉，为了迎接第22个世界哮喘日，为响应“控制哮喘，珍爱生命”的活动主题，徐州市儿童医院哮喘专病门诊-肺功能室为患儿提供免费肺功能检查一次。凡是近日到徐州市儿童医院哮喘专病门诊就诊的患儿都可以享受这个福利，并且有效期一年。
肺功能检测能为呼吸系统疾病特别是哮喘病诊断提供依据，为哮喘患儿长期控制哮喘及时调整治疗方案提供参考。
专家名片：
张振坤 徐州市儿童医院呼吸二科主任;江苏省医学会儿科分会哮喘协作组副组长;江苏省医学会儿科分会呼吸学组委员;江苏省医学会儿科分会慢性咳嗽协作组委员;国家儿童医学中心长三角呼吸专科联盟委员;江苏省医疗事故技术鉴定专家;徐州市医疗事故技术鉴定专家;徐州医学会儿科分会委员;徐州医学会急诊分会委员
专家门诊时间： 周二、周四全天;专病门诊时间： 周三、周六上午;
联系电话：13952185778
徐州健康热线：0516-85707122
