徐州卫生健康领域创新健康服务模式 构建和谐医患关系

　　全程导医网 徐州健康信息：不出徐州，就能享受更优质高效的医疗服务，这既是民之所盼、更是政之所向。长期以来，全市卫生健康系统始终将改善医疗服务作为重中之重，深入推进健康徐州建设、综合医改、区域性医疗服务中心建设，不断增强群众的获得感与幸福感。

　　本周健康徐州专题继续介绍“服务篇”，盘点全市各大医院及公共卫生领域的优质服务建设，以更加全方位、多角度“透视”徐州卫生健康领域正在发生的改变。

　　市东方人民医院

　　三位一体 创新严重精神障碍患者管理服务模式出成效

　　2010年，徐州市东方人民医院（徐州市精神卫生中心）被市卫生局指定为徐州市严重精神障碍管理治疗技术指导机构，负责全市严重精神障碍管理和业务指导工作。

　　一直以来，严重精神障碍患者管理治疗工作主要由基层医疗卫生机构承担，限于人员不专业、不固定，此项工作实施水平较低，医防结合不够，实施效果不佳，群众满意度不高。为把全市严重精神障碍患者管理治疗工作做实做细做出成效，市东方人民医院积极参与、创新构建主城区基本公共卫生项目严重精神障碍患者“三位一体”服务管理新模式。

　　所谓“三位一体”就是指区卫生计生委负总责，市东方人民医院、相关区疾病预防控制中心、基层医疗卫生机构各负其责的“三位一体”管理新模式。

　　2017年12月26日，在市卫健委主导下，主城区基本公共卫生项目严重精神障碍患者管理新工作模式启动会议召开，该院与主城区云龙、鼓楼、泉山区卫健委签订服务协议。成立主城区基本公共卫生服务项目严重精神障碍患者管理工作项目办公室，完善相关工作制度流程，确定工作目标，制订服务标准和考核方案，主城区“三位一体”新模式正式拉开序幕。

　　2018年，我市在鼓楼区、云龙区、泉山区三大主城区实施以区卫健委总负责，市东方人民医院、相关区疾病预防控制中心、基层医疗卫生机构各负其责的“三位一体”管理服务新模式。

　　首先，市东方人民医院组织主城区各社区卫生服务中心对在管患者进行诊断及信息核实。2018年2月至7月，开展主城区严重精神障碍患者诊断复核工作。第一阶段梳理统计各社区在管患者既往住院情况，请各社区卫生服务中心精防人员来市东方医院，将本社区内诊断不确定的患者信息与该院门诊及住院患者信息进行比对。第二阶段由该院社区指导医生每月到对口社区卫生服务中心对第一阶段尚未进行诊断核实的严重精神障碍在管患者进行现场诊断复核及危险性评估。截至2018年7月31日，全市严重精神障碍患者诊断复核工作已顺利结束。

　　此外，该院与主城区基层医疗卫生机构建立双向转诊制度、开展对口帮扶工作，提供随访技术指导。各社区精防人员随访发现病情不稳定或经社区初步处理无效患者，可转至该院行进一步诊治，待患者病情稳定后，再由该院下转回基层医疗卫生机构，实行医院精神科医师与各社区精防人员的结对指导。该院精神科医生定期到帮扶的基层医疗卫生机构开展患者诊断，家属健康教育讲座、精防人员精神疾病专业知识培训等工作。指导基层医疗卫生机构对有伤害自身、危害他人安全行为或危险的疑似或确诊精神障碍患者，病情复发、急性或严重药物不良反应的精神障碍患者进行现场处置和应急医疗处置。

　　同时，医院还定期对全市范围内项目管理人员、专科机构精防人员、社区卫生服务中心精防人员等开展业务培训、讲座、会议、轮训工作，开展督导及质控工作。

　　建立严重精神障碍管理工作督导制度，制订督导计划、方案及考核细则。每季度对基层社区卫生服务中心开展工作督导，每半年对全市严重精神障碍管理工作组织开展工作考核。该院指定数据质控员和医疗质管员专门负责信息报告与流转、随访管理、点对点技术支持及双向转诊、应急处置、培训、健康教育与宣传等方面的质控。按照经费使用管理的相关规定，结合各社区卫生服务中心完成的工作数量、质量及督导考核结果，对主城区各社区卫生服务中心进行基本公卫资金核算及拨付。

　　通过创新管理模式，使得精神卫生专科机构参与严重精神障碍患者健康管理服务的主动性、积极性得到了明显提高，参与感及责任意识较前明显加强。由于打破了以前以区域为单位接受服务的模式，精神卫生专科机构可主动参与健康服务、延伸到服务群众的前沿，让群众接受服务更加方便、连续、快捷。近3年来，全市规范管理率稳步上升，服药率整体也呈上升趋势，2018年创新管理模式后服药率较前明显提高，持续改进效果显著。在省卫健委组织的2018年度考核中，我市严重精神障碍患者管理工作在考核项目中得了满分。

　　市传染病医院

　　创新护理服务思路 构建和谐医患关系

　　长期以来，市传染病医院护理部始终坚持“以病人为中心”的服务宗旨，以加强护理队伍建设、全面提升护理专业能力和护理服务能力为目标，加强科学管理，扎实推进优质护理服务。医院全体护士在护理工作中不断创新和改革，从护理信息化管理、人才培养及专科护理发展、护理教学创新等方面不断推进优质护理持续发展,各护理单元积极开展具有专科特色的优质护理服务新举措。

　　重症医学科的音乐疗法。ICU谵妄也称ICU综合征，是指由于普通疾病病人入住ICU而发生的谵妄，病人经历一系列的打击所致的一种中枢神经系统的急性功能障碍。入住重症医学科的清醒患者，由于环境改变、疾病折磨、家人不在身边等因素，往往易出现急躁、敏感、恐惧，有的患者发生ICU谵妄，影响疾病的恢复，严重增加死亡率。重症医学科针对不同患者播放不同类型音乐，白天播放轻快音乐，为清醒患者读报纸，做肢体功能锻炼，晚上播放轻缓的音乐，促进患者睡眠，为孩子们准备色彩鲜明有播放功能的玩具，播放童谣，怀抱安抚，增加家属陪护时间，逐渐缓解患儿的陌生感和恐惧感。

　　中西医结合科开展肝病十节操活动。肝硬化恢复期病人，运动方式的选择较为重要，应选择舒缓、柔和的锻炼方式。肝病十节操动作和缓，简单易学，长期坚持锻炼能够起到增强脏腑功能、调节全身气血的良好作用，是慢性肝病患者均能参与的保健活动。中西医结合肝病科通过绘制具体步骤的宣传画、录制视频等方式宣传，由责任护士带领适宜病人进行每周一次的集体活动，患者积极参与，收获一致好评。

　　结核三科开展健康呼吸每一天呼吸功能锻炼操活动。由于肺部疾病的长期影响，使呼吸功能不同程度的受损减退，造成缺氧及二氧化碳潴留，为减轻上述情况的发生及促进肺的复张，科室提倡让肺结核及合并肺气肿、肺心病病人“健康呼吸每一天”，病人在责任护士的指导下，教会患者及家属呼吸功能锻炼的方法并督促实施。在结核三科全体护理人员的不断努力下，患者由被动练习变成主动练习，由主动练习发展到同伴教育，促进疾病的康复。

　　感染性疾病科推行“微暖艾心，每天打卡”活动。为顺应“互联网+”的到来，感染性疾病科申请建立微信群及微信公众号“艾友之家”。通过微信平台，定期推送宣传艾滋病用药相关知识，有效提升患者对服药相关知识的了解程度，确保艾滋病抗病毒治疗良好的依从性。同时，平台定期邀请艾滋病防治专家讲解艾滋病防治及护理知识，并对患者的疑问由专业医护人员进行信息回复，方便快捷，使专职医护人员与患者保持有效的沟通，保障艾滋病患者出院后的康复。

　　市传染病医院护理人员不断探索，积极开展创新活动，成功举办“首届护理创新成果展示与评奖活动”，肝病一科的“输液头皮针自动回套装置”荣获一等奖，血液净化室的“抢救药品盒”、结核二科的“胸腔闭式引流固定带”及肝病四科的“便器爱心包裹”荣获二等奖，肝病二科的“改良病员服”、结核三科的“新湿敷袋”、门急诊的“医用感应取物器”等荣获三等奖。肝病一科的“输液头皮针自动回套装置”在徐州市首届护理创新成果展示与评奖活动中荣获二等奖。

　　此外，医院将优质护理服务从院内逐渐延伸到社区。护理部统一制作出院患者回访登记本，各科室对出院患者发放护患联系卡、温馨指导卡，患者出院后安排专人定期回访，利用电话、微信等多种形式进行随访，为其提供用药、饮食、功能锻炼、康复指导、复诊及健康教育、慢病等追踪指导，并根据随访结果，及时改进护理服务。全院专科护士、护士长参与医院“健康教育宣讲团”，定期开展院内院外健康知识宣传教育，定期下基层、社区、企业、学校，为市民、学生等免费提供健康教育服务。

　　徐州健康热线：0516-85707122